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肝肿瘤射频消融术后的影像学评价 肝肿瘤射频消融术后的影像学评价 中文摘要 1例完全消融，残留灶在CEUS上表现为“快进快退”增强特点，消融灶一直呈 无增强状态。以超声测量相关径线与病理对比基本无差异，消融灶面积比例分别 为0．55±0．27和O．53±0．33，存在高度正相关(R2=O．89，P=0．001)，其诊断敏 感率、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率分别为86％、88％、91％、 80％和86％。结论：CEUS能较可靠评价RFA疗效。 第二部分增强CT评价兔VX2肝肿瘤射频消融疗效 的实验研究 【摘要】 目的：应用增强CT判断兔肝VX2肿瘤射频消融后肿瘤的灭活情况， 探讨增强CT在评价肝癌射频消融疗效的可靠性。材料与方法：9例兔VX2肝肿 瘤模型作RFA治疗后4天作增强CT检查，分析比较各兔子CT检查的平扫图、 动脉期、门脉期和延迟扫描CT图片，确定肿瘤部位，数目、边界和肿瘤的坏死 程度，选取有代表性的门脉期CT图片作径线测量和勾画出消融灶面积比例并与 病理作比较，采用网格分析法计算出增强CT评价RFA疗效的诊断指标。结果： 9例兔子中8例病理发现残留肿瘤灶，1例完全消融，残留灶在增强CT动脉期 明显强化，门脉期造影剂迅速廓清，消融坏死灶在增强过程中一直无增强。以增 强CT测量相关径线与病理对比基本无差异，消融灶面积比例分别为0．43±0．31 和0．53±0．33，存在高度正相关(R2=O．912，P=O．001)，其诊断敏感率、特异 性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率分别为90％、78％、86％、83％和85％。 结论：增强CT是评价RFA疗效的较可靠手段。 第三部分兔VX2肝肿瘤射频消融疗效的影像学评价 一超声造影增强CT与病理对比研究 【摘要】 目的：通过对兔VX2肝肿瘤模型射频后同时作CEUS与增强CT检查， 探讨两者在评价肝肿瘤射频消融疗效方面的胜劣与差异。材料与方法：9例兔VX2 肝肿瘤模型作RFA治疗后4天同时作CEUS与增强CT检查，并将检查结果直接 U 肝肿瘤射频消融术后的影像学评价 肝肿瘤射频消融术后的影像学评价 中文摘要 与病理作对照，采用网格分析法比较超声造影与增强CT在评价RFA疗效的准确 度。结果：9例兔子中8例病理发现残留肿瘤灶，1例完全消融，残留灶在CEUS 与增强CT上均可见强化，而坏死灶一直无强化。3例炎性反应带能被CEUS正确 评价，而增强CT将其中2例误认为是残留灶。1例残留灶位于肋骨下未能被CEUS 检出，而增强CT则能作出正确评价。以CEUS、增强CT和病理诊断结果勾画出 消融灶面积比例分别为O．55--+0．27、O．43±0．31和O．53±O．33，三者存在高度正相 关(PO．001)。以病理作参考，CEUS、增强CT、两者联合诊断和以CT作参考的 CEUS诊断四组的敏感率、特异性和诊断准确率分别为86％、88％、86％；90％、 78％、85％：94％、75％、91％和84％、90％、86％。四组诊断指标之间均无显著 统计学差异。结论：CEUS与增强CT均能较可靠评价RFA疗效，两者具有良好 的相关性和一致性：CEUS对良性增强与残留灶的鉴别优于增强CT；增强CT在 检查上无盲区，比CEUS更能全方位反映肝内消融坏死情况；在缺少病理对照情 况下，超声造影评价RFA疗效时以增强CT作为标准是可行的；CEUS与增强CT 联合评价在一定程度上可提高评价准确率。 第四部分M砒水弥散成像评价兔VX2肝肿瘤射频消 融疗效的初步研究 【摘要】目的：通过对兔VX2肝肿瘤模型作动物实验，探讨DWI在用于评价 射频消融疗效的可行性与可靠性。材料与方法：9例兔VX2肝肿瘤模型作RFA 治疗后4天作常规MRI检查确定肿瘤平面后，选择b值(弥散敏感度)为100 s／mm2，300 s／删午和1000 s／ram2分别作水弥散成像扫描，与病理作比较分析正 常肝组织、残留肿瘤灶和消融坏死灶的DWI图、)d3C值差异。结果：由于受患 兔呼吸与心跳影响，DWI图像均存在不同程度伪影。咀DWI图像上正常肝组织 信号作为对比，对应于病理观察到的存活肿瘤组织区域在DWI图像上表现为更 低信号，而消融坏死灶区域表现为高信号。而在选定平面所重建的A／3C图像上 则刚好相反，存活区域色彩鲜明，而消融坏死区域色彩暗淡。正常肝组织、存活 肿瘤组织与消融坏死组织的ADC值(单位：×10。mm2／s)分别为1．658±0．866、 2．011±0．925、0．709-----0．51l(b=100