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第四章 五种常见事故的应急处置 一、人员落水 二、船舶搁浅 三、船舶失控 四、船舶失火 五、船舶沉没 一、人员落水事故的应急处置 （一）人员落水险情的特点 落水人员的体力消耗很快，尤其是低温水域更是如此。因此在发现有人员落水时应注意及早进行施救。 （二）应急处置要点 1、提高警惕，随时监控，及时报告 2、确定位置，迅速行动 3、根据落水位置及潮流方向、潮流速度等迅速拟定搜寻范围，安排力量分区搜索，全面覆盖，提高救助成功率 4、听从指挥，协同作战 海上救助 基础知识简介 海上救助基础常识 海上急救常识 各类灭火器的使用须知 几种常见事故的应急处置要点 第一章 海上救助基础常识 一、海上事故的种类 碰撞或触碰、触礁或搁浅、火灾或爆炸、风灾、冰损等 单一海上事故和连带海上事故 按照人员伤亡划分 二、海上伤亡事故的特点 海洋开发和海上航运的特点是作业地点和航线远离海岸 由于远离海岸，对伤病人员的救助及转运困难，在救助中“初步救助”只能依靠无线电活给予必要的医疗指导 某些船舶特别是国内船舶，未按公约要求配备“负责提供医疗和管理药品”的船员，在船上有人生病或受伤时，不能正确判断病情。 三、落水者所面临的主要困难 1．溺水 2．浸泡 3．暴露 4．晕浪 5．缺乏饮水与食物 四、海难中落水者的心理状态 在救生艇、筏上的求生者，由于寒冷、酷暑、焦躁、饥饿、干渴、晕船、呕吐、伤痛、漫长的甚至是渺无希望的等待救助等各种困难和险恶的环境，不仅会引起求生者一系列的生理改变，而且还会产生一系列的心理失衡与障碍。求生者的心理状态在求生的不同时期常有着以下不同的表现。 求救初期的恐怖、悲观、绝望的心理状态 长期待救的危险心理 幻觉 七、自救和互救小知识 不会游泳者落水后的自救 翻船后的自救方法 自制救生衣 防范危险品和化学品货物的伤害 第二章 海上急救常识 一、海上急救的目的： 　　 -挽救或延续伤病员的生命； -改善病情，减少患者的痛苦； -防止病情恶化，预防并发症和后遗症发生。 二、海上急救的原则 迅速弄清情况 稳定伤病患者的情绪，树立必胜信心 进行急救：恢复心跳和呼吸；止血；防止休克 远程求助医疗指导 三、判断伤势或病情的轻重的要点： 首先应观察生命体征，即意识，呼吸，脉搏 观察受伤的部位有无大出血；有无内出血的征象，肢体有无骨折，能否活动，有无感觉 在呼叫救护车的同时，必须根据观察结果进行现场处置和急救 四、如何判断伤情 观察意识 观察有无呼吸 检查脉搏 检查外伤和出血情况 五、海上常见伤病的急救 对落水者的救助 对溺水者的救援 对过冷遇险者的处置 对脱水者的处理 对水浸足的处理 对烧伤者的救助 1、对落水者的救助 防范“过冷”： “过冷”是指遇险者身体暴露在寒冷的水中，特别是落于低；水中，使身体热量散失而出现的低体温现象。 过冷在不同阶段的症状表现如下： ●当体温下降到35℃以下时，人就会患“低温昏迷”； ●当体温下降到31℃以下时，人就会失去知觉； ●当体温下降到28℃以下时，出现血管硬化； ●当体温下降到24℃～26℃以下时，即发生死亡。 不穿防护服落水人员在不同水温条件下的生存能力可参考下表： 海水温度（℃） 低于2 2—4 4—10 10—15 15—20 大于20 可生存时间（h） 3/4h 以下 1.5 h 以下 3 h以下 6 h以下 12 h以下 视疲劳 程度 2、对过冷遇险者的处置： ●遇险者如神智仍清醒，并能叙述自己的经历，尽管颤抖得很厉害，只要脱去全部潮湿的衣服换上干衣服或裹上毛毯，并在不低于22℃的温度的环境中休息，即可逐渐恢复体温。 ●给遇险者提供热饮，如热牛奶、白糖开水。如在被救前已括时间没有进食，则应将饮料冲淡，并根据遇险者的体质及恢复情况逐渐增加牛奶和糖的浓度。 ●忌给遇险者喝酒和含酒精的饮料；绝不能用按摩、药物和酒类涂擦的方法“促进”遇险者的血液循环。此外，采用局部加温或烤火的办法，也是绝对错误的措施。 ●对于刚从水中救起的有严重过冷现象的遇险者，可放进40℃～50℃的热水浴盆中浸浴，以迅速复温。浸浴时间不超过10分钟，擦干后用被子裹好保暖。如体温增加不超过1.1℃时，隔10分钟再浸浴一次，直至体温增加到35℃为止。如没有上述条件应想尽一切办法，使体温不再下降。 3、对溺水者的救援 ●溺水者是否要倒水，应视具体情况而定。无呼吸道阻塞者可不必倒水。倒水时要尽量缩短倒水时间，以能倒出口、咽及气管内的水为度，以免影响其他更重要的抢救措施。 ●人工呼吸以“口对口”吹气法最为可靠。 ●部分溺水者常呈假死状