从自杀研究到自杀防治从台湾到世界-台大校友双月刊.PDFVIP

從自殺研究到自殺防治 從臺灣到世界 文．圖／張書森 每年全世界約有80萬人死於自殺，超過因他殺或戰爭而死亡的人數。 臺灣在2017年有3871人自殺身亡，每天平均超過10人，是第11大死因，卻是年 輕族群的主要死因：在15-24歲及25-44歲死亡人口中，自殺分居死因第2及第3位。 自殺是重大的公共衛生與社會議題，是心理不健康最嚴重的後果，也對家庭與社 會造成沈重的打擊。 可惜由於自殺議題的複雜度和敏感性，較少被當成主要研究議題，所得到的關 注，與其在公共衛生和社會影響的重要性不成正比。 自殺是自我傷害行為所導致的後果，並非特定疾病，其原因是多重而複雜的，包 括生理、心理、社會、文化，與環境因素等等，在研究時必須同時考慮這些多重因素 的影響。 過去十年，我們團隊的研究主題是自殺行為與預防，重點為「從多重角度，找出 影響自殺風險的因素與介入標的，以預防自殺與減少自殺率」。 個人在英國布里斯托大學（2007-2011 ）、香港大學（2012-2014 ），與臺灣大學 （2015迄今）就讀或工作期間，有幸與來自臺灣、香港、韓國、日本、英國、挪威與 澳洲的學者合作，研究臺灣與國際上影響自殺率的因素及預防方法，在此與讀者分享 重要的研究成果。 分析自殺率趨勢變化，了解影響自殺率的因素 在1990年代初期，臺灣自殺人數少於1500人，但在2006年時卻超過4400人，於15 年之間人數增加三倍，原因為何？我們發現兩個重要因素：1990年代的增加主要是跟 社會經濟狀況有關，而2000年之後的增加則是與燒炭自殺有關。 我們發現，臺灣在1959-2000年之間自殺率與失業率兩者有明顯的相關，尤其是 男性：失業率每增加1個百分點，男性自殺死亡率增加8% 。1990年代產業外移導致失 2019 1 臺大校友雙月刊／ 年 月號 19 研究發展 業率增加，可用來解釋此期間自殺率逐年攀升。然而失業率在2001年之後開始下降， 自殺率卻繼續增加，則和燒炭自殺的增加有關。 針對經濟因素對國家自殺率的影響，我們曾研究1997年亞洲經濟危機對亞洲各國 自殺率的影響，以及2008年全球金融風暴對多國（共54個國家）自殺率的影響，發現 兩次經濟危機總共造成近1萬人與5千人自殺身亡，同樣主要發生在男性。研究結果對 於各國因應經濟危機的政策具有啟發性，除了被國際媒體報導，也被世界衛生組織的 刊物所引用。 新興自殺方式的流行，包括燒炭自殺，可能造成國家自殺率增加。我們使用東 亞八國資料分析燒炭自殺率的跨國趨勢，發現燒炭自殺迄2011年，已在臺、港、日、 韓、新等五國總共造成5萬人死亡。國家自殺防治政策應包括提升媒體自殺報導的品 質，避免過度報導自殺細節，造成特定自殺方法的流行。 地區自殺率的差異與影響因素 我們分析英國、香港與臺灣小區域的自殺率資料，並且使用高階的統計模型去除 背景雜訊，描繪「自殺地圖」。除了用來尋找地區自殺率差異的相關因素，也有助於 防治資源的配置。 在英國與香港，我們發現都市中心的貧困地區自殺率較高，在臺灣，由於都市中 心的經濟狀況較佳，自殺率沒有增加甚至偏低。臺灣自殺率偏高的地區有以下特徵： 位於高山與鄉村偏遠地區、平均所得較低，與單親家庭比較偏高（表示家庭支援下 降）。不同自殺方法的地理分布有很大差異，例如農藥中毒自殺集中在高山與鄉村地 區，而燒炭自殺則聚集在都市地帶。 發掘生物、行