已解密_已解密_溃疡性结肠炎护理查房.pptVIP

溃疡性结肠炎 护理查房 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 查房病例简介 辅助检查及治疗 护理诊断及措施 健康教育和出院指导 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 查房目的 熟悉溃结的临床表现及治疗措施 掌握溃结的护理要点 了解溃结诊断及治疗要点 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 谢家贵，男，65岁，病员因反复黑便2+年，加重2月入院，入院时T36.6℃，P76次/分，R19次/分，BP116/65mmhg，G6.5mmoL/L。患者既往有溃结病史2+年（2013年华西肠镜提示：溃疡性结肠炎），予以口服美沙拉嗪肠溶片，复方谷氨酰胺肠溶胶囊，病员自诉吸烟史20+年，否认饮酒史，无药物过敏史，输血史，自诉其母有直肠癌病史，于2月前因自行减量“溃疡性结肠炎口服药”后，症状明显加重，大便初为黑色，后为红色，初2-3次/天，后为5-6次/天，体重减轻5kg后遂来院就诊。 病例简介 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 概述 溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病，病变主要位于结肠黏膜层，以溃疡为主，多累计直肠和远端结肠，也可遍及整个结肠。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 病因及发病机制 1、免疫异常 因肠黏膜的正常防御功能削弱，免疫调节失常引起组织破坏与炎性病变。 2、感染 3、遗传因素 4、其他 精神神经因素、过敏等因素与本病的发生有较大关系。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 病理 病变多数在直肠、乙状结肠，呈连续性非阶段性分布，可扩展至降结肠、横结肠，少数可累及全结肠，偶见回肠末端。 早期：粘膜弥漫性炎症，可见水肿充血与灶性出血，由于炎性细胞的浸润，可形成广泛浅小不规则溃疡，溃疡面可逐渐扩大。 后期：病变一般局限于粘膜与粘膜下层，少数可累及肌层，常出现炎性息肉。粘膜因不断破坏和修复，可丧失正常结构，由于溃疡愈合形成瘢痕，粘膜肌层与肌层增厚，使结肠变形缩短，结肠袋消失，甚至肠腔狭窄。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 治疗原则 （2）药物治疗 1.柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物，如美沙拉嗪肠溶片； 2，给于头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗炎对症治疗。 3.给予太宁栓治疗。 （1）卧床休息和全身支持治疗：包括液体和电解质平衡，改善全身营养状况，胃肠道摄入时避免牛奶和乳制品。贫血者可给予输血。 （3）大量出血，伴临穿孔，内科治疗无效，证实有结肠癌，反复恶化，严重结肠外表现如关节炎等可行手术治疗。