冠状动脉的ct解千剖ppt课件.pptVIP

均衡型（Balanced） 右圆锥支（Right Corus Artery） 通常圆锥支是右冠的第一分支，然而，近半数人圆锥支起源于右冠状窦，故又称副冠状动脉（Accessory Coronary Artery）或第三冠状动脉。 意义：对于右冠闭塞病人来说，圆锥支是一个主要侧枝循环，具有重要代偿作用。 副冠状动脉（Accessory coronary artery） 中间支（Ramus Intermedius） 中间支指的是起源于左主干分叉部，行走于前降支与左旋支之间，供应左室游离壁的大分支血管，存在占37%～42.3% 中间支 中间支（Ramus Intermedius） 冠状动脉起源异常 冠状动脉高位开口，即冠状动脉开口于冠状窦与主动脉分开的嵴以上。 左主干缺如，LAD和LCX自左前窦单独开口 回旋支起源于右冠 冠状动脉起源于对侧主动脉窦，以右冠状动脉起源于左冠窦多见 单只冠状动脉，即冠状动脉起自左或右主动脉窦单一开口并为整个心脏供血 左冠状动脉窦上起源 回旋支起源于右冠窦LCX from Right coronary Sinus LCX绕过主动脉根部后方进入并沿着左房室沟走行，受到主动脉根部及左心房的挤压 右冠起源于左冠窦 右冠起源于左冠窦 右冠走行于右心室圆锥部和主动脉之间而受到挤压 左主干起源于右冠窦 单只冠状动脉 右侧冠状沟内未见血管影，LCX粗大，经房室交点进入右侧房室沟 心肌桥（Myocardial Bridging，MB） 正常心肌走形于心脏表面，偶尔部分冠脉走形于心肌之下，这部分心肌纤维就像桥一样搭在血管表面，故称这部分心肌为心肌桥。心肌桥下的血管称壁冠状动脉。 心肌桥压迫冠脉，可影响心肌供血。 最常见部位在前室间支中段。 前降支心肌桥 冠状动脉分段 根据美国心脏病协会（American Heart Association，AHA）建议的冠状动脉树状结构模型，把冠状动脉分为15段/13段： 右冠状动脉(节段1～4)，左主干(节段5)，左前降支(节段6～10)，左回旋支(节段11～13)。 冠状动脉分段 第1段为右冠状动脉的近段（RCA1）； 第2段为右冠状动脉的中段（RCA2）； 第3段为右冠状动脉的远段（RCA3）； 第4段为分支以后，包括后降支（PD）、后侧支（PL）和房室结支（AVN）； 冠状动脉分段 第5段为左冠状动脉主干（LM）， 第6段为前降支的近段，从前降支的开口到分出第一对角支/第一间隔支（LAD1）； 第7段为前降支的中段，从第一间隔支到分出第二对角支（LAD2）； 冠状动脉分段 第8段为前降支的远段，第二对角支分出以后LAD3； 第9段为第一对角支（D1）； 第10段为第二对角支（D2）； 第11段为回旋支近段（LCX1）； 冠状动脉分段 第12段为钝缘支（OM）； 第13段为回旋支的远段（LCX2）； 第14段为回旋支发出的后降支（PD）； 第15段为回旋支发出的后侧支/左室后支（PL）。 冠状动脉分段 冠状动脉分支的分级 冠状动脉一级分支：LM和RCA1 冠状动脉二级分支：LCX1、LAD1、RCA2和RV（右室支） 冠状动脉三级分支：OM1、LCX2、D1、LAD2和RCA3 冠状动脉四级分支：D2、OM1和D1的分支、D2分支以远的LAD2、LAD3、PL（左室后侧支）、AVN（房室结支） short axis view 2-chamber view 3-chamber view 4-chamber view 冠状动脉的解剖变异 优势冠状动脉 圆锥动脉起源 窦房结动脉起源 房室结动脉起源 后降支的解剖变异 左主干短小或缺如 中间支（Ramus medianus） 前降支的长度 左回旋支的长度和管径 心肌桥（Myocardial Bridging）与壁冠状动脉 优势冠状动脉（ Dominance ） 根据左、右冠状动脉在心肌表面分布面积大小，采用Schlesinger等的分类原则，将冠状动脉的分布分为三型 ： 左优势型、右优势型、均衡型 据我国调查，右优势型约占65%，均衡型约占29%，左优势型约占6%。  左优势型（Left Dominance） 左冠状动脉优势：亦左回旋支优势，左回旋支粗大，除发出钝缘支外，还发出左室后支和后降支，而右冠状动脉细小，未到达后十字交叉处 简单的说就是： RCA短小，LCX发出后降支供应左、右心室后壁及室间隔。 左优势型（Left Dominance） 右优势型（Right Dominance） 右冠状动脉优势：右冠状动脉走行于右房室沟并到达后十字交叉处，在后十字交叉处或近后十字交叉处分出后降支后向左室隔面走形并发出1个或多个左室后