医患沟通培训课件(PPT).pptVIP

二、初步诊断后 ?召集家里人，通常包括患者本人，告诉患者的，以后大致是怎么治疗，术前怎么准备，手术时机如何掌握等，然后告诉患者及家属，在手术前需要和患者家属再沟通一次。? 提前一天约患者家属，告诉他们，关心患者的人都可以来，可以花上半个小时和他们谈话，但是拒绝以后其他冒出来的所谓的“能做主的人”。? 先把患者入院后检查情况和患方介绍一遍，翻着化验单和检查单说，然后按照我的术前谈话的模版和家里人介绍一遍。简单的说就是A：要不要开刀（有无手术指征）B：能不能开刀（有无手术禁忌症）C：想不想开刀（家人决定，绝对不能动员患者手术）。? 认真+重视 倾听是建立沟通的最简单的方式 患者入院后，让患者讲，他怎么的得病，怎么治疗的，现在怎么样，后面想怎么样，医生只是倾听，了解病人的病情，治疗经过，性格，家属的态度，这种全面的了解，对后期的工作方式方法和态度非常重要，一般不在一入院就告诉患者诊断和治疗方案，而是告诉患者，您的情况我都知道了，我需要回去分析你的病情，在一些基本的检查基础上，给出一个能让你满意的治疗方案， 第二或者第三天再告诉患者后面准备怎么样，这样，患者会认为医生花费一定精力来研究他的病，就会很高兴。 一些看法 要坦诚，要有亲和力，不要让病人和家属害怕。但是你也不能怕病人家属。? 患者不能达到的要求，明确告知。 假如病人对你的谈话很在意，每一点都用笔记，这样的病人你立马很果断的告诉他，这个手术我做不了。? 相信大部分病人是通情达理的，对他们要有爱心。一些细节上要体现出。? 医师在病人中的威信很重要，树立正面的医师形象。一个房间三个病人，只要有2个说你好，那么这个房间你就好管理了。? 三、术前谈话 目的不是告诉患者手术的风险，而是告诉患者医生为你制定了治疗方案，并和病人一起面对疾病并最终战胜疾病。? 所有的患者都一样，面对手术时都会恐惧。恐惧是来自不了解，不了解自己的病情，不了解手术以后会经历哪些痛苦，不了解自己以后会恢复的怎么样，所以恐惧是难免的。? ???? 签署手术同意书只是证明医务人员履行了相应的告知义务，并不排除医疗机构承担侵权责任的可能性，手术同意书中记载的一切免责条款无效。 第五十五条　医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 替代医疗方案，应当是诊疗技术规范中明确规定的、可以用于治疗某疾病的几种治疗方案之一。凡目前学术正在研究讨论的、或某些医学专家个人习惯用于治疗某种疾病，但未得到行业认可的治疗方法，不属于替代医疗方案。 替代医疗方案的概念 ESWL 输尿管软镜手术的医患沟通 山西大医院 山西医学科学院 王靖宇 泌尿外科特点 小科室 老幼患者 下水道 穷人多 尿石症的临床分类 上尿路结石 肾结石 输尿管结石 下尿路结石 膀胱结石 尿道结石 泌尿系结石疾病特点 病情复杂，容易复发 手术不可预知因素多 患者不重视 容易出并发症 每种治疗有较大的局限性 每种治疗有较大的风险性 泌尿系结石治疗特点 一体式输尿管软镜 组合式输尿管软镜 输尿管软镜的类型 输尿管软镜因其镜体纤细，可主动弯曲，即使输尿管扭曲也可顺利进镜。 输尿管软镜可通过其灵活转角到达所有肾盏，即使输尿管上段结石上移入肾脏，也可继续进行碎石治疗，避免了输尿管硬镜治疗需改用其他治疗方法（如经皮肾镜碎石取石术或者体外冲击波碎石术）的尴尬。 优势—填补手术盲区（肾和输尿管上段结石） 软镜的手术适应症 万能？ ? 大 ? 硬 ? 窄 ? 盲 选择病人 看病也是要先看人，再看病。从“脏器和系统”回归到“人”的本质。要将医学聚焦到人本身，而非“单个疾病的治愈”，具体到医疗服务中，就是要对患者给予更多的关怀。 尽量了解患者和家属的性格特征、就医期望和情绪变化以及有无精神疾病，当患者对治疗效果要求过高或者不满时，要及时结合其人格特点加以疏导。筛选高危人群。 病人=病+人？ 疾病的诊治要遵循两个原则 科学原则 — 针对病情：疾病的病理、生理、治疗方法，技术路线 人文原则 — 针对人情：病人的心理、意愿、生活质量，个人与家人需求 病有六不治 骄恣不论於理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，藏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。 —— 扁鹊 中国疾控中心精神卫生中心提供的数据，我国各类精神疾病（心理障碍）患者人数在1亿人以上