强直性脊柱炎的护理课件.pptVIP

AS治疗 目的控制炎症，减轻缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。 原则早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。 运动疗法 AS患者运动的好处？ AS患者运动的目标？ 如何运动呢？ 适合的运动 药物治疗 NSAIDs（ 首选药物 ） 阿司匹林 美洛昔康 吲哚美辛（消炎痛） 尼美舒利 吡罗昔康 塞来昔布（西乐葆） 布洛芬 （芬必得） 罗非昔布 萘普生 双氯芬酸（扶他林） 洛索洛芬钠（乐松） 舒林酸 相关不良反应 非甾体抗炎药不良反应种类较多，但一般可控： 主要是胃肠道不适，少数可引起溃疡； 头痛、头晕； 肝、肾损伤 血细胞减少，水肿等 2.改善病情抗风湿药物 慢作用药----对疾病有一定的控制性作用，但是奇效慢，需要数周或者数月才会开始缓慢起效。 常见的有： 抗疟药（羟氯喹和氯喹）、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、金制剂、青霉胺等 改善病情抗风湿类药 常用慢作用药 柳氮磺吡啶（SSZ）：2.0-4.0g/日 甲氨蝶呤（MTX）：10-15mg/周 雷公藤多甙：30-60mg/日 沙利度胺（反应停）：50－200mg/日 来氟米特（爱若华）：10-20mg/日 相关不良反应 常见副作用有胃肠道反应，皮疹、骨髓抑制、血象及肝功能改变等 ，一般也可控 柳氮磺吡啶：尿色黄、肝功能异常等 甲氨喋呤：口腔炎、白细胞减低、脱发等。 沙利度胺：嗜睡、头晕，神经炎等 雷公藤：男性生殖功能减退；女性闭经等 来氟米特：脱发、消瘦等 3.激素 4.生物制剂 益赛普：皮下注射，注射部位可为大腿、腹部或上臂。成人推荐剂量为每次25mg，每周二次,每次间隔3-4天。常见不良反应是注射部位局部反应，包括轻至中度红斑、搔痒、疼痛和肿胀等。 恩利：一般2次/周，每次1支（25mg） 使用生物制剂相关注意事项 仍需同时服用慢作用药，以减少耐药并增加疗效！ 仍需定期复查！ 仍需功能锻炼！ 患者出现急性感染要暂时停药！ 手术治疗 骨折时需手术 矫形手术 假关节闭合手术 关节置换术 保健指导 关于云克 全称：锝99-亚甲基二磷酸盐针 作用：免疫抑制+抑制破骨细胞（抗骨质疏松） 适合人群：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症 不良反应：长期使用可发生骨髓抑制，其他不明显 用法与疗程：住院3次，每次2-3周，间隔2周 云克治疗护理（一） 何为云克？云克治疗AS机制原理？ 云克为”Tc—MDP。主要由微量元素锝(”Tc)和亚甲基二酸(MDP)两种有效成分组成。”Tc在低价态时容易获得和失去电子而清除人体的自由基，保护人体内超氧化物歧化酶(SOD)活力，调节人体自身免疫功能，增强人体抗风湿性疾病的能力，MDP具有非甾体类药物和皮质激素两种作用，通过抑制前列腺素的产生。抑制组织胺的释放等，具有较强的抗炎、镇痛作用；MDP是一种盐类化合物，对金属离子有很强的螯合能力，通过螯合金属离子可降低若干金属蛋白酶(包括胶原酶等)的活性，阻止胶原酶对关节软骨组织的分解破坏作用，因此对组织的破坏有抑制作用，对破坏的软组织和软骨有修复作用。 云克治疗护理（二） 心理护理：向患者解释使用云克的目的及意义。 应明确告诉患者，人体中允许锝的含量为30 mg，而云克注射 仅含锝0．05ug，所以使用非常安全。而且本品具有良好的靶 向性能，使药物浓集于病灶部位，其中亚甲基二磷酸盐(云克 的主要成分)具有一定的抗炎、镇痛作用。 云克治疗护理（三） 治疗方法：将含有锝[99Tc]0.05ug的A剂溶液5ml，注入含有亚甲基二磷酸盐（MDP）5mg充分摇匀，每天予以4套（22mg）静置5 min后用100ml的生理盐水稀释后静滴，每天1次，14d为1个疗程，休息14 d后继续以上方法，用药3～5个疗程。在予以云克治疗过程中同时联合应用一种或以上DMARDs药物（如柳氮磺砒啶、甲氨蝶呤及来氟米特等）。 云克治疗护理（四） 云克A剂注入B剂不是单纯的溶解过程，而是螯合反应，若反应时间太短，反应不充分，此时输入人体，药物不能很好地定向到达病变的部位，将云克AB剂螯合时间控制在5min后静脉注射效果最好（1）。云克静滴时，速度不能太快，在输液过程中，严格控制药液速度，一般30-35滴／min ，1小时左右滴完效果好，否则对肝，肾功能有一定可恢复性影响。 云克治疗护理（五） 严密观察副作用反应：亚甲基二膦酸盐有可能对血管壁产生刺激，引起血管壁的炎症改变，出现沿静脉血管走向的红肿、轻度疼痛等，局部热敷即可改善；此外，少数病人会对药物有过敏反应，出现皮疹、皮肤瘙痒、