骨髓穿浩刺术大连儿童医院ppt课件.pptVIP

2、骨髓干抽原因 1、骨髓纤维化 2、骨髓增生极度活跃 3、穿刺针被组织块阻塞 3、骨髓不容易抽出的处理 重新插入针芯，适当前进1-2mm然后拔出针芯，试抽骨髓。 如果未抽出骨髓，还可以插入针芯再次前进1-2mm进行抽吸骨髓。 如仍未抽出骨髓，可适当后退1-2mm然后抽吸骨髓。 注意：前进或后退穿刺针时，针芯必须插入骨髓穿刺针管内。 如果实在抽不出骨髓，可以换部位穿刺。 如考虑骨髓纤维化，可以进行骨髓活检。 4、穿刺时如何减轻病人穿刺疼痛 1、减轻病人紧张情绪 2、麻醉时进针迅速 3、注射麻药时缓慢 4、稍待麻药起作用后再逐步麻醉 5、骨膜麻醉到位。 大连市儿童医院 高晖 骨髓穿刺术 病例2 患儿，男孩，13月 主诉：发热3天 现病史：3天前无明显诱因出现发热，体温最高达40℃，发热时伴有寒战，无抽搐，口服“布洛芬”体温可暂时降至正常，间隔4小时发热1次，于外院静点“头孢抗生素”（具体不详)1次，仍发热，偶有咳嗽，来我院，以”咽炎“收入院，病来精神状态好，无呕吐，无腹痛，食欲睡眠尚可，二便正常 此次入院10天前因“高热惊厥”于神经科住院，治愈出院 病例2 查体：神志清楚，精神好，呼吸平稳，面色正常周身无皮疹及出血点，无鼻扇及三凹征，颈部可触及多枚花生大小淋巴结，质软，活动度可，无压痛，无粘连，口周无发绀，咽部充血，颈软，双肺呼吸音粗心音有力，律齐，腹部平软，