高渗盐水在创伤低容平性休克急救中的应用ppt课件.pptxVIP

高渗盐水在创伤低容性休克急救中的应用;高渗盐水休克液体复苏;;背 景;但大部分休克患者在急救早期无法实施确定性的止血治疗，故快速、有效的液体复苏已成为抢救休克患者成功与否的关键。;;1. 扩容作用：HS的特点是小体积输注即能迅速扩充血管内容量。其扩容作用主要是依赖于高Na+浓度能升高血浆渗透压，将组织间隙的水分拉入血管内。其扩容作用能维持1-3小时。;高渗盐水的生理作用：;高渗盐水的生理作用（心血管效应）：;高渗盐水休克液体复苏;;当外伤或感染发生，多形核白细胞（PMNs）沿着血管内壁迁移到外周血管,在粘附分子的作用下（包括ICAM-1、 ICAM-2、β2- integrins等）通过血管内皮细胞屏障，到达受损部位，发挥吞噬、降解细菌和炎症因子的作用。;高渗盐水休克液体复苏;创伤低容性休克早所致外周灌注不足，微循环瘀滞，及复苏后缺血再灌注损伤均可导致微循环血管内膜损伤，细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和血管细胞黏附分子-1（VCAM-1)表达上调，是加重休克后组织损伤的因素之一。HS复苏能显著降低休克所致的VCAM-1、 ICAM-1表达水平。;HS液体复苏能显著降低白蛋白泄漏，降低支气管肺泡灌洗液中性粒细胞的计数 J Immumol 1998;161:6288-6296;HS液体复苏能明显减轻休克所致的肺组织损伤程度。 J Immumol 1998;161:6288-6