非紫绀型先天性心脏病边ppt课件.pptVIP

临床表现 婴儿期多无症状；多体检时发现 体循环缺血：活动后气急、疲乏及发育落后 肺循环充血：易患呼吸道感染（肺炎） 潜在青紫：当哭闹、肺炎、心衰时易出现暂时右向左分流并发绀 临床表现 心脏杂音的特点 位置：胸骨左缘2，3肋间收缩期 响度：2-3级，喷射性 音调：柔和 无震颤，不向其他位置放射 动脉导管未闭分型 动脉导管的关闭 第一阶段：功能性关闭 生后10~15小时：呼吸建立、动脉氧分压升高、肺循环阻力下降 第二阶段：解剖性关闭 生后2~3月（80%） 1年内 PDA的血流动力学改变 右心房 体循环 右心室 肺动脉 主动脉 左心室 肺循环 肺静脉 左心房 PDA分流 病理生理学改变 　　主动脉→ 肺动脉→ 肺循环血量↑ →左心容量负荷↑ →左心室肥大→ 左心衰竭 　　主动脉→ 肺动脉→ 肺循环血量↑ →肺动脉压力↑，肺动脉高压 →右心阻力负荷↑ →右室肥大→右心衰竭 　　肺动脉压力↑ →接近或超过主动脉压力→ 双向分流／右向左分流→Eisenmenger综合征→差异性发绀（当肺动脉压力超过主动脉，出现右向左分流入主动脉，下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常） 临床表现 临床症状：与分流量的大小相关 小型PDA 无明显临床症状 不影响生长发育 大型PDA 充血性心力衰竭 反复呼吸道感染，肺炎 临床表现 体征：与PDA大小相关 肺循环充血、体循环缺血、潜在