段开明本科麻醉生ppt课件.ppt

椎管内麻醉对循环的影响 椎管内麻醉可以阻滞交感神经，引起血管扩张，血压下降。 低血压发生与麻醉平面、病人全身情况有关 椎管内麻醉对其他系统的影响 椎管内麻醉下迷走神经兴奋，易诱发恶心呕吐 骶神经阻滞后易发生尿潴留 椎管内麻醉方法 蛛网膜下腔阻滞 硬膜外阻滞 蛛网膜下腔阻滞 定义： 将局麻药注入到蛛网膜下腔，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，简称腰麻。 蛛网膜下腔阻滞 适应症： 适用于2-3小时内的下腹部、盆腔、下肢、肛门及会阴部位的手术 蛛网膜下腔阻滞 禁忌症：? 1.中枢神经系统疾病??? 2.感染??? 3.脊柱疾病。 4.急性失血性休克或其他休克 5.心血管疾病患者，心血管功能低下。 6.严重腰背疼痛患者。 7.不合作的小儿及精神病患者。 蛛网膜下腔阻滞 药物: 丁卡因 布比卡因 普鲁卡因 蛛网膜下腔阻滞 步骤 1.体位 2.穿刺部位的确定 3.蛛网膜下腔穿刺 4.注入局麻药 蛛网膜下腔阻滞 术中并发症??? 1.低血压 2.恶心、呕吐 3.呼吸抑制 蛛网膜下腔阻滞 术后并发症 1.头痛 2.尿潴留 3.腰、背痛 硬膜外腔阻滞 定义： 将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹。 硬膜外腔阻滞 适应症： 适用于下腹部、盆腔、下肢、肛门及会阴部位的手术 硬膜外腔阻滞 禁忌症： 1.中枢神经系统疾病??? 2.感染