集束化管理在预防导管相关性血流点感染中的应用方威2015ppt课件.pptVIP

最大化的无菌屏障 1.在放置CVC、PICC或更换导丝时，应进行最大无菌屏障措施，包括佩戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，患者全身覆盖的无菌布。（ⅠB类） 2.肺动脉插管时，应使用无菌套管进行保护。（ⅠB类） 在置管和血管内导管的护理时应保持无菌操作技术（IA） 清洁或无菌手套（IA） 无菌操作 静脉药液 护士的手 装置连接器 病人的皮肤 输液部位 感染途径 中心静脉穿刺时使用最大化的无菌屏障 -帽子 -口罩 -灭菌衣 -灭菌手套 -最大化的灭菌铺巾 穿刺中 SHEA 2008 CDC 2011 INS 2011 建议使用大的罩单将病人从头到脚覆盖，只留出穿刺部位供穿刺 最大化的无菌屏障 水溶性洗必泰，或乙醇溶剂洗必泰 2%碘酊，用酒精脱碘 10%碘伏，含1%有效碘 70%异丙醇（Isopropyl alcohol） 所有消毒剂，都必须等到完全干燥后，才进行下一步操作 小于2月的新生儿不建议使用洗必泰 皮肤消毒剂的选择 -CDC，2011 -INS, 2011 -SHEA,2008 外周静脉 成人-前臂 （II） 婴儿-手或足或头 （II） 短期CVC置于锁骨下优于颈内/股静脉（IA） 透析导管置于颈内/股静脉优于锁骨下以免静脉狭窄(IA) 选择合适的穿刺部位 建议B超引导下穿刺以减少机械性并发症（IB） 成人避免使用股静脉来作为中