胡小水嗜铬细胞瘤身ppt课件.pptVIP

肾上腺 儿茶酚胺 血压高 嗜铬细胞瘤 血容量 缺失 肾上腺嗜铬细胞瘤患者术后死亡反思 目　录 嗜铬细胞瘤疾病介绍 患者病情介绍及死亡推论 患者家属角度申诉及索赔 自我剖析及反思 第三方司法鉴定结论 肾上腺嗜铬细胞瘤简介 肾上腺嗜铬细胞瘤是一种神经内分泌肿瘤，能自主合成、分泌和代谢儿茶酚胺。导致难以控制的高血压。手术切除是嗜铬细胞瘤最有效的治疗方法。 肾上腺嗜铬细胞瘤切除术手术风险大，术中操作挤压导致儿茶酚胺大量释放入血，可导致高血压危象，切除肿瘤后儿茶酚胺撤退，可导致严重的低血容量休克。 围手术期的准备对肾上腺嗜铬细胞瘤尤为重要，包括术前使用α-受体阻滞剂对抗儿茶酚胺的分泌，扩容-补充绝对不足的血容量；术后72小时持续密切监测，根据中心静脉压、血压和尿量控制补液。（吴阶平泌尿外科学第八十二章-嗜铬细胞瘤） 肾上腺嗜铬细胞瘤切除术是泌尿外科风险最高的手术，2005年中华泌尿外科杂志《嗜铬细胞瘤诊治50年回顾总结》，总结了362例手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤患者资料，死亡7例，手术死亡率1.93%。而泌尿外科难度最高的膀胱癌根治术死亡率为1%（lone-term results in 1054 patients.J Clin oncol 2001）。 如果未进行围手术期准备的，死亡率可高达80%。（phe