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对 策 三 对策名称 强化宣教 主要原因 工作强度大，宣教不到位 改善前：病房工作强度大，护士人数相对不足，与患者沟通时间少，宣教不到位。 对策内容：建立完善的宣教制度。使病人宣教率基本达100%。 对策实施： 1建立完善的宣教体系，做到人人宣教，宣教人人。 2病房门后及走廊设置宣教材料，以避免工作量过大时护士不能及时宣教，患者可以自行学习所注射药物的作用、不良反应及注射后按压方法、时间等。 3每周一次科内集体宣教，召集有皮下注射的患者进行相关知识的学习 负责人：李岩、栾晓、明月 对策处置：经效果确认该对策为有效对策 对策效果确认：通过实施，患者接受宣教率明显提高，皮下瘀斑发生率降低。 P D A C 10标准化 11检讨与 改进 1组 圈 9效果 确认 甘润心田圈 3制定活 动计划 2主题选定 4现状把握 5目标设定 6解 析 7对策拟定 8对策实施 与检讨 九、效果确认 通过收集2014年2月24日到3月9日心内科住院患者行皮下 注射低分子肝素共482例，其中发生瘀斑的患者共5例。 发生率= =2.49% 1、有形成果 皮下注射低分子肝素后瘀斑发生例数 皮下注射低分子肝素后瘀斑发生率 = 项目 活动前 活动后 活动成长 正/负向 合计 平均 合计 平均 QCC手法 19 1.9 47 4.7 2.8 团队合作 33 3.3 42 4.2 0.9 专业知识 39 3.9 46 4.6 0.7 沟通协调 28 2.8 40 4 1.2 责任心 40 4 44 4.4 0.4 解决问题能力 30 3 39 3.9 0.9 由圈员进行评分，最高5分，最低1分，总分50分 2、无形成果 3、雷达图 10标准化 11检讨与 改进 1组 圈 9效果确认 甘润心田圈 3制定活 动计划 2主题选定 4现状把握 5目标设定 6解 析 7对策拟定 8对策实施 与检讨 十、标准化 医生下达医嘱 值班护士校对医嘱 值班护士与药疗护士核对治疗单 药疗护士与责任护士核对治疗单和药物 皮下注射流程 注射前 责任护士核对治疗卡与床尾信息卡，反问式核对病人 拉好床帘 遮挡病人 皮下注射流程 注射时 选定注射部位 脐周上下5cm,左右10cm，避开脐周1cm。两次注射间隔2cm。避开皮肤有疤痕、破损、斑、痣的部位。 消毒注射部位 排气 一次性预灌针注射前不排预留空气、1ml注射器注射前回抽0.1ml空气。 注射 左手拇指与食指捏起皮肤呈皱褶，右手持针垂直进针，回抽无回血后缓慢推注。 拔针 推药完毕停留1~5秒后拔针 注射后 皮下注射流程 健康宣教 按压 嘱病人按压3分钟，力度以皮肤下降1cm为宜，不可揉搓。 回收整理用物 垃圾分类处理 10标准化 11检讨 与改进 1组 圈 9效果确认 甘润心田圈 3制定活 动计划 2主题选定 4现状把握 5目标设定 6解 析 7对策拟定 8对策实施 与检讨 十一、检讨与改进 检讨与改进 活动项目 优点 缺点或今后努力方向 主题选定 贴近临床，能把握重点问题，解决了科室当前的急迫问题 向更广度拓展，深入挖掘以病人为中心的服务内涵 活动计划拟定 责任细化，专人负责，有计划性和目的性，可实施性强 更好地发挥特长，加强计划设定中具体时间跨度的合理性 现状把握 收集数据切合实际、客观、准确，圈员齐心协力 收集数据的效率有待提高，方法有待完善 目标设定 设定的目标与工作要求达到的目标相一致 挑战更高目标 解析 灵活运用品管圈手法，全面考虑各相关因素 品管工具应用不熟练，熟悉各种手法，应用到其他工作中 对策拟定 群策群力，积极性高 对策应更具体化、人性化 对策实施与检讨 把握要点、重点明确，执行有力 效果比对不够及时 效果确认 客观分析，成绩显著，圈员成就感强 继续努力，更高目标 标准化 确立部分环节标准化流程，使工作条理化、简单化 继续完善各环节流程 圈会运作形式 圈员间团结协作，凝聚力强，坚持不懈，气氛活跃 更合理的分工 残留问题 对品管圈运作手法需进一步学习、熟悉 效果持续中 [1]开月梅， 石兰萍， 刘 颜． 规律轮换注射部位减轻低分子肝素注射致皮下出血的研究[J]. 护理学杂志 ，2004,19(9):3 [2]赵柳华.低分子肝素两种不同注射方法对局部出血的影响[J].临床研究，2013,10(20):6-8 [3]姜国荣.预防低分子肝素钙皮下注射发生瘀斑方法的探讨[J].中外医疗，2010,23:47-48 [4]李岚，徐燕红.改良注射法在低分子肝素钠皮下注射中的应用价值[J].内蒙古中医药，2012,7:31-32