诊断基本功-阅读骨折止及关节片ppt课件.pptVIP

青枝骨折 骨骺分离 骨骺分离 肱骨远端全骺分离 干骺端内侧有大小不等的骨折块。 远断端向尺侧移位。 肱骨小头骨骺移至尺侧。 桡骨小头及干骺端骨块与肱骨小头骨骺关系不变，一起向尺侧移位。 侧位片示尺桡骨与骨块一起向后移位。 骨折的类型不同，X线表现应各具其特征，描述应突出要点，结论要有所区分。切忌千篇一律。  骨折X线诊断报告的注意事项 （4）骨折的移位情况是X线报告的主要内容之一。对于无明显错位的骨折，应视具体情况加以说明。 骨折X线诊断报告的注意事项 如完全性骨折，阐明断端无移位则十分必要;完全性骨折断端常有不同程度的移位，应以近侧断端、骨折主干、下位脊椎为固定部分，准确地判断远侧断端、较小骨片、上位脊椎移位的方向和程度。 外伤性骨折 骨折的对位对线关系：移位有横、纵、成角和旋转移位。断端错位称对位不良，断段纵轴线成角称对线不良。 Colles’s骨折 指桡骨远端2.5CM内骨折。 骨折远端向背侧移位，掌侧成角。 Smith骨折 Galeazzi骨折及脱位 指桡骨下部约在腕关节上方8CM处骨折并有远侧桡尺关节脱位。 桡骨折线多为横形，掌侧和尺侧成角且多有尺骨头脱位 孟氏骨折 指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。 桡骨头脱位分前外方脱位和后方脱位。前者多见。 X线片要有一个以上的标准位置且包括一个邻近关节。 骨折X线诊断报告的注意事项 二、骨折整复后判断复位、固定情况 。 骨折的复位、固定情况对预后关系密切，X线诊断报告应做出正确的分析和判断。 骨折X线诊断报告的注意事项 （1）骨折复位后，X线诊断应着重于骨折错位的再评价，描述应反映客观实际，最好有可靠的测量数据，并按照外科学的具体要求对复位情况作出合理的答复。 横向和纵向移位整复后已复位为对位良好，对位不到1/2者为对位不良; 复位后成角消失为对线良好，仍有成角为对线不良。 股骨上段骨折 Smith骨折 桡骨远端横行骨折，远断端向掌侧移位。 骨折X线诊断报告的注意事项 解剖复位是骨折端完全恢复到正常解剖位置 如经关节的骨折要求解剖复位，以免影响关节功能。 骨折X线诊断报告的注意事项 功能性复位是骨折对位稍差，但对线良好，旋转移位得到改善，已达到功能恢复的要求，如非手术的复位通常以功能性复位为主; 未达到解剖和功能要求者即为复位不佳，势必发生畸形愈合。 骨折X线诊断报告的注意事项 （2）骨折的固定情况X线所见较为直观，报告中不可缺省必要的回答。 表达固定物和固定方法要确切，避免采用不规范的术语。 骨折X线诊断报告的注意事项 三、定期复查，明确骨折愈合情况和有无合并症 1、随访观察骨折愈合过程和有无合并症，报告中应叙明复查时间，及与原片对比的情况，如骨折线较前密实等。 骨折X线诊断报告的注意事项 2、骨折愈合的X线表现和其病理过程密切相关，在X线片上主要表现为骨折线的变化和骨痂的形成。 骨干骨折以外骨痂愈合为主，松质骨骨折则以内骨痂愈合为主。 骨折X线诊断报告的注意事项 正常骨愈合一般可分为:肉芽组织修复期、骨痂出现期、骨痂连接期、骨痂成熟期和骨痂塑形期。 X线片上均有明确征象，诊断应包括骨愈合的分期，不应光以“骨折”或“陈旧性骨折”作为结论。 3、骨折并发症 ①延迟愈合或不愈合。 ②畸形愈合。 ③外伤后骨质疏松。 ④骨关节感染。 ⑤骨缺血性坏死。 ⑥关节强直。 ⑦关节退行性变。 ⑧骨化性肌炎。 多发性复杂骨折 外伤性骨折 （5）儿童骨折的特点：①骺离骨折。 ②青枝骨折。 痛风性关节炎 左、右足第一跖趾关节处软组织肿胀，关节间隙变窄。局部骨质圆形骨缺损。右足软组织内可见痛风结节。 痛风石 软组织钙化 软组织积气（糖尿病气性坏疽） 骨折X线诊断报告的注意事项 骨折的X线检查最为普遍。 为临床提供规范而科学的骨折X线诊断报告无疑是放射科医师的基本功。 一、有无骨折 二、骨折的细节描述（部位、形态、分类、对位对线、新旧等等） 三、骨折复位、固定情况 四、定期复查和愈合情况，有无并发症？ 骨折X线诊断报告的注意事项 一、初次摄片确定有无骨折，进而细叙骨折的详情。 由于照片质量不佳、摄影体位不当或其它组织结构重叠等因素难以肯定骨折诊断时，X线报告应具体分析其原因，并提出骨折的某种可能性以及进一步检查观察的建议。 跟骨骨折 骨折X线诊断报告的注意事项 X线所见明确的骨折，报告中则应客观而准确地阐明骨折细节，要注意以下几点： （1）描述要细致，避免直接采用结论性术语主观地描写其影像表现，如骨折、压缩性骨折、病理性骨折、骨骺分离等。 透明骨折线 致密骨折线 骨折X线诊断报告的注意事项 （2）应以X线解剖为依据，准确指明骨折部位。如股骨颈骨折确切位置在股骨头下部、中央部或基底部;骨端骨折有无累及关节以及颅骨线