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温州医学院硕士学位论文鼻内窥镜下medpor泪道旁路义管在泪道重建中的应用 温州医学院硕士学位论文 鼻内窥镜下medpor泪道旁路义管在泪道重建中的应用 中文摘要 目的 探索medpor泪道旁路义管在泪道重建中的应用。 课题设计 前瞻性非对照干预性研究。 材料和方法 1．材料 0。、45。、4mm超广角鼻内窥镜(Kari．Storz公司，德国) XPS3000动力系统(Medtronic Xomed Company，美国) Medpor泪道旁路义管(Fairburn，GA公司，美国) 柯氏针(Karl．Storz公司，德国) 剥离子(Karl．Storz公司，德国) 2．方法 本文通过前瞻性非对照干预性研究，对2011．3-2011．12在温州医学院附属 眼视光医院温州院区(12例)及杭州院区(3例)确诊的由于外伤、手术、先天 性、特发性等原因引起上泪道不可再通性阻塞15眼(15人)，行鼻内窥镜下勾 突切除后经泪阜后进路的medpor旁路义管植入术。术后1周、2周、1月、3月、 6月按期完成随访，平均随访时问7月(4—12月)。随访内容包括：(1)裂隙灯 检查，内窥镜鼻腔检查，旁路义管冲洗，眼前节照相，荧光素消失实验；(2)填 写调查量表。术后1月、3月、6月评估疗效。手术成功评价标准：患者溢泪症 状消失、旁路义管冲洗通畅、内窥镜及裂隙灯检查medpor旁路义管管口开放、 无组织覆盖，调查量表显示生活质量提高。 3．结果 本研究中，共完成手术15例，随访有效例数15例。根据疗效评估标准，术 后最终成功15例，其中4例需要门诊二次手术处理， l例需要门诊三次手术处 理，需要处理的病例都发生在术后2个月以内，原因为2例自行按压内眦部导致 义管向鼻腔内移位，3例为内眦部开口处泪阜组织增生、覆盖义管开口，在经过 门诊局麻下行调位术、泪阜切除术干预后，复查六个月，没有出现新的并发症； 复查6月时调查量表显示所有患者生活质量有提高。 4．结论 Medpor泪道义管在泪道旁路手术中具有引流效果好、固定牢、组织相容性 好等优点；鼻内窥镜直视下旁路手术不仅具有手术创伤少、出血少、恢复快等传 统优点，更重要的是能选择最合适长度的旁路义管和选择最佳的手术径路及同时 处理鼻部病变：勾突切除通过增加义管开口周围空间从而减少义管阻塞、鼻腔出 血等并发症；调查量表显示溢泪症状消失后患者生活质量提高；同时注意到旁路 温州医学院硕士学位论文手术的并发症并不少见，需要术前与患者充分沟通，争取患者的理解；泪阜组织 温州医学院硕士学位论文 手术的并发症并不少见，需要术前与患者充分沟通，争取患者的理解；泪阜组织 增生覆盖义管内眦部开口和义管向鼻腔内移位是最常见的并发症，这些并发症通 过门诊手术都可以得到很好的解决。 关键词：medpor义管；鼻内窥镜；勾突切除；生活质量 2 温州医学院硕士学位论文Endoscopy-Guided 温州医学院硕士学位论文 Endoscopy-Guided Transcaruncular Medpor-coated Jones Tube Intubation Purpose：To analyze the outcome of a new lacrimal bypass surgery with a medpor coated jones tube． Design：Spective，noncomparative，interventionaI case series． Participants：Patlents with epiphora due to severe canalicular obstruction or dysfunction patients(15ubes)，operated between 2011．3 and 2011．12，were followed over a mean period of 7 months，ranging from 4 months to 12 months after SUrgery Intervention：A medpor coated Jones tube was inserted using a transcaruncular technique without a dacryocystorhinostomy under endoscope after resection of uncinate process． Main Outcome Measures：Patency and anatomic position of the tube and subjective relief of epiphora． Results：The tube complications included