《骨不连》pp师t课件.pptVIP

骨折延迟愈合与骨不连 骨折9个月未愈合，且3个月以上无愈合迹象（美国FDA、1998年） 骨折经过治疗，超过通常愈合时间，再度延长治疗时间（8个月）仍达不到骨性愈合（八年制外科学、2010年） 骨折在6-8个月后愈合失败（洛克伍德-格林成人骨折、2009年） 病 因 ◆全身性因素： 吸烟、药物、全身营养、年龄、糖 尿病、肥胖、酗酒、热量摄入不足 等 病 因 ◆局部因素： 固定不稳 骨折断端血供受损 骨端接触不良和骨缺损 感染 医源性因素 感染性骨不连 ◆治疗 ●最困难 ●感染性骨不连转无菌性骨不连：细菌培养、彻底清创、去除感染骨与死骨、抗生素液冲洗、消灭死腔、全身用抗生素，观察期 ●感染性骨不连转骨缺损性骨不连：大段切除、Ilizarov技术+显微外科 缺损性骨不连 ◆病因：创伤、手术、肿瘤等 ◆诊断：骨缺损-骨干全周径的2cm以上 ◆治疗 ●前提：是否伴软组织缺损 ●单纯骨缺损：单纯髂骨植骨、带血管的骨瓣移植、Ilizarov骨延长技术 ●伴软组织缺损：骨移植+皮瓣移植 假关节性骨不连 ◆病因：固定不稳、过早活动 ◆病生：类似肥大性骨不连，骨增生+假关节囊+滑膜 ◆特点：形成时间久，症状少 ◆辅查：ECT示冷间区 假关节