癌痛及三阶梯止痛原则开田振华ppt课件.pptVIP

不良反应的特点 常见于用药初期或过量用药时 不良反应及严重程度个体差异大 预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反应 “防”“治”不良反应是止痛药物治疗计划的重要组成部分 阿片类药物可能发生的不良反应 常见副作用：恶心、呕吐、嗜睡、便秘 偶见副作用：运动和认知受损、瘙痒、谵妄 罕见副作用：呼吸抑制 不良反应的治疗原则 在给予阿片类药物的同时即需给与预防性处理便秘，其他不良反应会随着时间逐渐减轻而耐受 进行多系统评价，积极预防并治疗不良反应 如果不良反应持续存在，可考虑阿片类药物更替 要认识到癌痛与肿瘤并存，不良反应可能来自其他治疗或癌症本身 癌症止痛三阶梯用药在中国推广20年 阿片类药物的安全性确定无疑，20年前的许多疑虑，担心是完全没有必要的； 非甾体类固醇药的近期和远期的器官毒副作用远大于原来的设想和估计； 就癌症患者而言，轻度、中度疼痛选阿片类药物可能更为安全有效； 非甾体类固醇药仍是重要的癌症止痛辅助用药，关键是正确、适当的使用。 阿片类药物常见副作用及处理 副作用 概述 处理方法 恶心呕吐 抗呕吐原则：对中高危患者联合使用不同类型的抗呕吐药，而不主张盲目加大单一药物的剂量可采用静脉小剂量氟哌利多、地塞米松和5-HT3受体拮抗药预防，如预防无效给予另一种5-HT3受体拮抗药治疗。 地塞米松2.5-5mg/12h、氟哌利多1.0-1.25mg/12h和5-HT3受