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进度款支付申请表43425.docVIP

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工程进度款申请表 编号:001 致: (发包人) 我司开工以来至2018年01月22日期间,施工已完成工程项目; 见附表1 。现申请支付第001期的工程进度款,累计完成工程造45元,本次申请支付工程款22元,请贵司予以计量并审核。 附件:1、工程进度款申请支付汇总表(共 1页) 2、工程进度款申请支付明细表(共 1 页) 3、本期已完工程质量评核表(共 1 页) 4、本期已完工程实际进度与计划进度对比表(横道图,共 1页) 5、本期进度款工程造价书(封面、工程取费表、工程计价表等,共 55页) 6、本期已完工程工程量详细计算式(共28页) 7、本期长沙市雨花区工程建设签证单(编号: 001 号至 40 号,共10页) 8、本期工程洽商(变更)记录(共8页) 9、原始测量数据资料及其他需要提供的资料(共3页) 10、全套电子版进度款申报文件一份 承包人上报意见: 签字: 年 月 日 监理人会签意见: 签字: 年 月 日 发包人工程一部意见: 签字: 年 月 日 发包人预结算部意见: 签字: 年 月 日 注:1、本表由承包人经办人打印后上报,由承包人项目部走完审批工作流程; 2、意见栏中:承包人必须有项目负责人签字并加盖项目部公章,监理人必须要有专业监理工程师和总监理工程师签字并加盖项目监理部公章,发包人工程部必须要有现场专业工程师和项目经理签字,发包人预结算部必须要有预结算工程师和部长签字。 3、本表一式五份,原件二份,复印件三份。其中监理人、发包人工程部、区财评各执一份复印件,承包人执一份原件,另一份原件同附件一并留存发包人预结算部。 本期已完工程质量评核表 致: 我方已根据施工合同、图纸及工程规范等完成了 旋挖桩全部完成;东西两侧护坡支护已完成;旋喷支护桩全部完成;基坑土方开挖外运已完成56845.5m3(具体完成内容见工程形象进度表)。 合同的部分工程量,并经我方自检合格,拟申请 2018 年第 02月第 001 期工程进度款,请予以审查。 附:本期已完工程明细表。 承包人(章): 项目负责人: 日期: 年 月 日 监理人审查意见: 经检查上述工程除以下项目外,其他项目的品质验收满意,无质量缺陷,材料符合合同要求。 不符合项目(请列明): 监理人(章): 总监理工程师: 日期: 年 月 日 发包人工程一部审核意见: 工程一部部长:            日期: 年 月 日 注:1、本表由承包人手工填报,应与工程进度款申请支付文件一起上报审查,承包人项目负责人必须签字,且加盖承包人公章; 2、本表只做为承包人本期所完成工程的质量初审,最终质量评定及验收以质监站及相关部门验收为准; 3、“监理人审查意见”栏应由总监理工程师签字,并加盖公章方为有效; 4、本表监理人、发包人的审查意见中,质量不符合的项目不进入本期已完工程进度款审核,各方意见在表中无法体现时可作为附件附后; 5、本表一式二份,其中承包人执一份复印件,原件及附件留存发包人预结算部。

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