《急诊医学概论》课件.pptVIP

六、急诊科医护患沟通(3) 急诊科医护患沟通的方法与技巧 强化急救意识，时间就是生命 1 耐心地倾听患者及家属诉求，掌握主动权 2 51 六、急诊科医护患沟通(4) 抓住重点，抓主要病情或主要矛盾（患者存在多种病症时） 与危重患者家属沟通时应该采取“脱敏疗法”或“下毛毛雨”的方法谈，让家属逐步耐受或接受 找准对象，就是与谁谈的问题，应该与知情人、负责人、直系亲属谈 急诊科医护患沟通的注意事项（1） 52 六、急诊科医护患沟通(5) 沟通需要安排合适的时间和地点，应该远离其他患者、家属进行沟通；有时需要与全部家属一起沟通，有时需要先一个一个家属沟通，然后再一起沟通 复杂疑难患者，可请上级医师一起与患者及家属沟通 当患者家属不理智时，应该请保卫处人员在场时沟通 多个患者到来时，应该先与病情重、病情变化多、可能突发病情恶化者的家属进行沟通 急诊科医护患沟通的注意事项（2） 53 六、急诊科医护患沟通(6) 作为一名合格的急诊科医务人员，不但要有过硬的急救技术，更要有高度责任感、善良正直、富有爱心，当然还要有较高的沟通艺术 彻底摒弃只重技术、不重服务，只重操作、不重沟通，服务单一，缺乏特色，规范有余，感情不足等问题 让精湛的急救技术加上高超的沟通艺术，再插上人文精神的翅膀，在生命的海洋里自由遨游，服务更多患者，造福人类健康，筑起生命的第一道防线——钢铁长城，护佑健康 结 语 54 急诊实践的若干基本原则 抢救室“宽进严出”原则 “特殊人群”假定高危原则 及时“会诊”原则 外出检查“评估”及预案原则 医患沟通“充分”原则 诊疗措施“到位”原则 主述“肯定”原则 “说、做、记”统一原则 55 一个优秀的急诊医务人员既是急危重症救治的急先锋，也是稳定生命体征的保护神 随机性大，可控性小： “时刻准备着” 变化急骤，时效性强： “时间就是生命” 病谱广泛，多科交叉： “知识渊博” 难度大，要求高： “技能精湛” 责任重，风险大： “职业与奉献精神” 56 1 急诊医学发展史 2 3 急诊科面临的困难、挑战和发展方向 4 5 急诊病情评估的方法学 6 急诊科医患沟通 7 急诊医学目前亟需解决的问题 8 急诊医学学科建设之思考 急诊科建设标准 急诊临床诊断思维 主 要 内 容 57 二、急诊科建设标准(3) 急诊科的专业设置 保证内、外、儿科的基本专业设置 保证不设专业的其他专科医师随叫随到 须常年24h应诊，医护人员坚守工作岗位，严格执行首诊负责制、抢救规程、职责、制度和技术操作规程 做好急诊门诊和病房之间的协调，急诊高峰时病房值班医护人员到急诊支援 掌握气管插管技术，必要时可请麻醉科、耳鼻喉科等密切配合 19 二、急诊科建设标准(4) 急诊科的技术标准 住院医师（三年以上）掌握气管插管技术 护士（两年以上）掌握吸痰技术 医师、护士（两年以上）掌握简易呼吸器及除颤器使用 医师、护士（三年以上）能通过心电图判断室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重心动过缓（心率＜60次/分） 急诊科全体医护人员均需熟练掌握心肺复苏技术 20 二、急诊科建设标准(5) 急诊科的工作质量标准 急诊抢救患者到院后5分钟内开始处置 院内急会诊10分钟内到位 急危重症抢救成功率≥80% 急诊留观患者原则上不超过72h 手术“绿色通道”畅通，需紧急手术者30分钟内做好术前准备 抢救室、监护室采用科学的病情评估标准 21 1 急诊医学发展史 2 3 急诊科面临的困难、挑战和发展方向 4 5 急诊病情评估的方法学 6 急诊科医患沟通 7 急诊医学目前亟需解决的问题 8 急诊医学学科建设之思考 急诊科建设标准 急诊临床诊断思维 主 要 内 容 22 三、急诊科面临的困难、挑战和发展方向 困难和挑战（1） 急诊科突发事件多 工作环境差，医护人员压力大 急诊急救任务重、业务范围广，急诊医生专业发展方向认识不清晰 各级卫生行政部门重视程度仍然不够 社会对急诊急救认识程度有待加强 23 困难和挑战（2） 三、急诊科面临的困难、挑战和发展方向 交通道路拥挤 高楼林立而无医用电梯 24 困难和挑战（3） 三、急诊科面临的困难、挑战和发展方向 总之，急诊科面临着严峻的困难和挑战，需要加快 发展步伐，改善设施，提高技术水平，迎接新挑战 急诊医学专业分工过于细化，应强调整合医学，建设急诊“人才”团队 掌握急诊伤病的诊断、抢救技术 在横的基础上的深入研究，即“全科医师” 三、急诊科面临的困难、挑战和发展方向 发展方向 急诊科要具备强大的综合处置能力 根据各地区情况急诊急救方向应各有侧重 建立大急诊概念 加强院前急救队伍建设，保障无缝隙救治 加强急诊绿色通道建设，实现院前急救、急诊及各专业科室的无缝对接 加强急救知识宣传和急救能