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开展临床药学工作的体会 队伍建设 临床药学室建立的背景、要素 1.领导重视 2.学科发展 3.临床需要 临床药师的培养 1999年 静安区中心医院进修 2002年 华山医院、长海医院进修 2004-2006 四名药师参加上海市临床药师课程培训 2010 市一（上海市第一期临床药师培训） 2011 市一 （卫生部临床药师培训基地） 2012 瑞金（上海市第二期临床药师培训） 2013 长海（上海市第三期临床药师培训） 临床药师的筛选 1.学历、职称背景 2.科室调剂部门轮转经验 3.科室负责人评价 4.三基考试成绩 重点抓手 遗忘拖延 字迹潦草 辨识困难 报表缺项 方法单一 共享缺失 填报及时 字体公正 统一规范 缺项提示 信息链接 资源共享 纸质报表 电子报表 医院ADR监测系统 示意图 数据库 SQL语言 ODBC 医生工作站 护士工作站 药师工作站 ADR服务器 1 1 2 3 ADR 测 监 ADE 是医院ADR上报、信息交流的有效平台 是药师走向临床，参与药物治疗的有力工具 是医院ADR上报数量与质量提高的强劲推手 软件开发分析 ADR软件使用管理 国家ADR监测网 药剂科日常管理 监测员统一登录 规范修改 统计存档 及时反馈 核对查实 临床各科室医护人员电子上报 医院领导 ADR电子上报网 2006年 8月开始启用至今 信息链接 资源共享 受到临床广泛欢迎 指标具体化 品种筛选35种 签订责任状 教育培训 处方专项点评 处方权考试 抗菌药物领导小组 安全 有效 经济 提高合理用药水平 抗菌药物专项整治 2012年卫生部32号文《抗菌药物专项整治活动方案》 《抗菌药物临床应用和管理实施细则》 《抗菌药物临床应用指导原则》 院 联 合 不 完 科 用量分析 量化指标 细菌耐药报告 特殊使用 抽查 住院病历 40％ 住院病历 400份 门急诊处方 3000余张 药学 门办 医务科 抗菌药物品种35种 临床药师干预抗菌药物的应用 成 通报文件 定期检查 持续改进 具体做法 1、加强临床药师对抗菌药物临床应用的知识积累 2、重点做好六大指标的监测 3、联合医务科，推进科室抗菌药物的合理应用，开现场办公会 4、I类切口手术病史检查全覆盖 5、推动信息系统在指标监测中发挥作用 工 作 实 绩 门急诊使用率 住院使用率 住院使用强度 I类切口使用率 介入诊断使用率 细菌药敏送检率 均达标 开展处方点评 制定临床用药质量管理 药事管理改进措施 处方点评结果作为医院评审评价指标 相关部门科室落实改进措施 点评结果作为医师定期考核指标 落实： 绩效考核 年度考核 奖惩制度 药学部门与 医疗管理部门对处方小组递交的结果进行： 审核 公布 通报 分析 改进 报告 措施 ** ** 6 门诊用药审核 拒绝调配记录 门诊药房 ** ** 4 * * * * *