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病例讨论1例 鹤壁市人民医院心内科 李北方 患者,女,63岁,以“发作性心前区不适1年”为主诉入院。 既往史:高血压病史5年，口服硝苯地平缓释片，控制尚可。血糖7.1mmol/l，无肝炎结核等其他病史，无药物过敏史。 1年前开始步行300米或者爬坡后出现心前区沉闷感，位于胸骨后，巴掌大小，无明显疼痛及放射痛，持续3-5分钟，经休息后症状好转，1年来上述症状反复发作，为进一步治疗来我院，以“冠心病”收入我科。查体：BP140/90mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。 诊断1冠心病 劳力性心绞痛 2高血压3级 极高危组 3慢性胃炎 病 例 摘 要 入院后给予口服药物 阿司匹林片 100mg qd po 氯吡格雷片 75mg qd po 单硝酸异山梨酯缓释片 60mg qd po 美托洛尔片 25mg bid po 瑞舒伐他汀片 10mg qd po 患者突然出现呼吸心跳骤停，立即给予胸外心脏按压 给予可拉明，洛贝林，肾上腺素及多巴胺应用 抢救约10分钟患者恢复心跳，恢复意识 这时，为了了解是否心肌穿孔？心包填塞等，给予 透视，并没有发现心包填塞等 再次给予心脏造影，并没有明显夹层及撕裂，前向血流TIMI3级，造完影，患者突然再次出现心跳骤停，再次给予胸外心脏按压等抢救措施。 患者再次抢救成功，此时不能再次进行手术。 结束手术时候发现患者胸前出现片状皮疹。 立即给予甲泼尼龙160mg静滴，回病房继续后续治疗。
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