登革热病媒蚊孳生源居家自我检查表.DOC

PAGE PAGE 1 登革熱不要來-親師檢核表- 登革熱病媒蚊孳生源居家自我檢查表（一） 學校： 檢查日期： 年 月 日 部 年 班 姓名： 親愛的家長您好： 為了徹底預防登革熱與讓孩子更清楚知道病媒蚊的孳生源，因此特地設計此檢核表，請家長與孩子一同完成，讓我們的居家環境更安全，也讓登革熱徹底遠離我們。 ※ 屋外是否有下列廢棄容器： 1、空瓶 有□ 無□ 這些是否已清除（若未清除請馬上動手清除）。 有□ 無□ 2、空罐 有□ 無□ 有□ 無□ 3、廢輪胎 有□ 無□ 有□ 無□ 3、便當盒 有□ 無□ 有□ 無□ 4、牛奶空盒 有□ 無□ 有□ 無□ 5、保麗龍製品 有□ 無□ 有□ 無□ 登革熱病媒蚊孳生源居家自我檢查表（二） 學校： 檢查日期： 年 月 日 部 年 班 姓名： 親愛的家長您好： 為了徹底預防登革熱與讓孩子更清楚知道病媒蚊的孳生源，因此特地設計此檢核表，請家長與孩子一同完成，讓我們的居家環境更安全，也讓登革熱徹底遠離我們。 ※ 您的家裡內外是否有種花、種菜或水生植物？ 1、花瓶 有□ 無□ 是否一週換水一次，並洗刷乾淨？ 有□ 無□ 2、花盆底盤 有□ 無□ 是否一週倒水一次？ 有□ 無□ 3、貯水容器 有□ 無□ 是否有加蓋密封？ 有□ 無□ 4、冰箱底盤 有□ 無□ 是否一週倒水一次？ 有□ 無□ 5、樹幹上的樹洞 有□ 無□ 是否以土填滿並種小花等植物？ 有□ 無□ 6、開飲機水盤 有□ 無□ 是否以土填滿並種小花等植物？ 有□ 無□