消化性溃疡病理学.pptVIP

五、结局及并发症 1.出血: 溃疡病最常见的并发症 ①少量出血(隐匿出血)：肉芽组织中血管破坏，潜血试验阳性，见于溃疡活 动期病人。 ②大量出血：溃疡底部大血管破裂。日出血量＞60ml，表现：呕血、柏油样 大便(硫化铁)。 五、结局及并发症 2.穿孔：指溃疡病灶穿透浆膜层。 ①急性穿孔：幽门前壁及十二指肠球部前壁溃疡，引起急性腹膜炎。 ②慢性穿孔：后壁溃疡，与附近器官粘连(胰、肝)，放射痛。 3.幽门梗阻 常见于十二指肠球部溃疡及幽门部溃疡 ①瘢痕收缩：溃疡愈合过程中瘢痕组织收缩致使幽门狭窄，永久性梗阻。 ②幽门炎性水肿、痉挛 返回 * * * * * 消化系统疾病 _____消化性溃疡 教学目标： 了解消化性溃疡概念、发病机制、临床症状 掌握消化性溃疡病理变化特点 重点 同学们的调查报告 1、谈谈你身边亲朋好友（2-3人）对消化性溃疡的认识。 2、你认为消化性溃疡的发病与什么有关？ 3、你对如何预防消化性溃疡有什么建议。 消化系统的组成 消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠 消化腺：唾液腺、胰腺、肝与胆囊 胃体 贲门 胃窦 幽门 胃底 胃的解剖结构 粘膜肌层 浆膜 肌层 粘膜下层 粘膜层 胃和小肠组织结构 消化性溃疡 一、概述： ? 消化性溃疡指由于胃酸/胃蛋白酶的消化作用所引起的胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡的深度超过粘膜肌层。 现在让我们进入课程内容 知识小标签： 1、10%的人群一生中患过此病。 2、20～50岁多见，男：女为 3:1。 3、 十二指肠溃疡多见青壮年，胃溃疡多见中老年，临床上十二指肠溃疡与胃溃疡比例为3:1。 4、消化性溃疡的发作有季节性，秋冬和冬春之交远比夏季常见。 5、临床主要表现为周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等 攻击 因素 防御 因素 平衡 健康肠胃 二、病因及发病机制 生活小链接 你“吃”的科学吗？ (1)吃得过快　 (2)吃得过饱 (3)边读(玩)边吃　　 (4)常吃零食 为什么受伤的总是我 (5)蹲着吃饭　　 (6)多吃冷食 (7)烟酒过度 (8)食物过辣 消化道溃疡发病率上升原因，与进食不科学有关。以下几种吃法，不利胃 健康： 攻击 因素 防御 因素 平衡 健康肠胃 二、病因及发病机制 胃粘液屏障. 胃粘膜屏障 生活小链接 *请点击闪动的标签进行知识链接 返回 攻击 因素 防御 因素 平衡 健康肠胃 二、病因及发病机制 胃粘液屏障. 胃粘膜屏障 1、幽门螺旋杆菌 生活小链接 *请点击闪动的标签进行知识链接 瑞典卡罗林斯卡医学院10月3日宣布 ，将2005年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚临床微生物学家罗宾·沃伦（Robin Warren）和巴里·马歇尔（Barry Marshall），以表彰他们发现了导致人类罹患胃炎和消化性溃疡的细菌——幽门螺杆菌。 幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因 HP损害胃的防御机制，使得胃酸分泌增加，两方面协作破坏了平衡。 HP在各种胃病中的检出率 胃溃疡病 60%～100%，平均84% 十二指肠溃疡 90%～100%，平均95% 攻击 因素 防御 因素 平衡 健康肠胃 二、病因及发病机制 胃粘液屏障. 胃粘膜屏障 1、幽门螺旋杆菌 2、药物 3、胃酸分泌过多 4、不良生活习惯 5、遗传因素 O型血的人发病率为正常的1.5-2倍 失去平衡 消化性溃疡 生活小链接 三、病理变化： 胃幽门小弯 约25% 十二指肠(球部) 约70% 胃及十二指肠复合溃疡 约5% 好发部位 肉眼观察：单个，圆形、椭圆形，漏斗状，深及肌层甚至浆膜。 胃溃疡：直径2.0cm 以内， 十二指肠溃疡：一般直径1cm大小。 三、病 理 变 化---大体 肉眼标本—胃溃疡 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 胃溃疡病 光镜：溃疡由四层结构（表面到深层）组成： 炎性渗出：白细胞、纤维素等 坏死组织 肉芽组织 瘢痕组织：增殖性小动脉炎 创伤性神经瘤（引起顽固性疼痛） 三、病 理 变 化---镜下 peptic ulcer disease 胃溃疡病 四、临床病理联系 不一定每位病人都会有不舒服的症状发生，在胃溃疡与十二指肠溃疡所产生的不舒服症状