同型半胱氨酸和胰岛素抵抗与糖尿病肾病关系的研究进展.PDFVIP

86 World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.76 ·综述· 同型半胱氨酸和胰岛素抵抗与糖尿病肾病关系的研究进展 1 2 * 陈璐 ，王敏哲 （1. 新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐；2. 新疆医科大学第五附属医院， 新疆 乌鲁木齐） 摘要：目前糖尿病的发病率非常高，年龄也越来越小，糖尿病主要并发症糖尿病肾病不仅发病率高，起病隐匿，而且预后差，死亡率高， 因此早诊断对于糖尿病肾病尤为重要。目前认为同型半管氨酸和胰岛素抵抗水平与糖尿病肾病的进展有密切关系，因此就这两项指标 在糖尿病肾病研究进展中的重要作用进行综述。 关键词：糖尿病；胰岛素；糖尿病肾病 + 中图分类号：R781.6 4　　　文献标识码：A　　　DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.76.037 本文引用格式：陈璐,王敏哲.同型半胱氨酸和胰岛素抵抗与糖尿病肾病关系的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(76):86-87. 0 引言 体 外 培 养 的 内 皮 细 胞，检 测 到 Pal-lmRNA 表 达 明 显 上 调， 糖尿病是由于各方面原因导致的胰岛素分泌不足或者利 PAl-1 抗原合成明显增加，表明 Hcy 可以影响 PAI-1 的表达 用不够，使人体长期呈现高血糖状态，长期的高血糖能够导 和合成 [10] 。张晋卿 [11] 等人对糖尿病大鼠的研究发现 Hcy 和 P 致靶器官的慢性损害以及并发症。随着生活及饮食水平的提 PAI-1 的水平呈一个正相关 (r=0.641， 0.01)。考虑高 Hcy 高，加之电子化时代的到来使得人们运动量的减少，糖尿病 可以增加 PAl-l 抗原水平，损害纤维蛋白溶解系统，增加肾血 患者的人数逐年增高。国际糖尿病联合会统计，全世界糖尿 管病变的发生危险。（4）高 HCY 可能加速血管内皮细胞的 病患者可能从 2013 年开始的未来 22 年里从 3.82 亿增加到 增生使血管内皮细胞排列顺序发生改变 [12] 。 5.92 亿 [1] ，发展十分迅速。据不完全统计，仅我国每天新发 1.3 肾脏损害对Hcy 的影响 糖尿病患者约 l 万 6 千人 [2] 。中国在 2007 年到 2008 年期间 肾脏是 Hcy 合成代谢的主要场所，肾小球滤过率下降和 患糖尿病的总人数已达到 9240 万，比预期的数字高得多 [3] 。 肾小管上皮细胞代谢功能的异常均可导致血中 Hcy 增高，尤 其中糖尿病并发肾脏病变者占 33.6％ [4] ，几乎占据了糖尿病 其当患者肾功能受损时，肾小球滤过率降低 , 酶活性降低 , 并发症的半壁江山。而糖尿病的发病机制又是多种多样，对 容易引起 Hcy 代谢障碍，造成血清 Hcy 不断累积，从而可引 于这方便的研究也很多，研究较多的是肾素 - 血管紧张素及 起高 Hcy 血症，随着肾功能损害越来越重，血清肌酐水平的 内皮素 1 导致的血流动力学改变，高糖导致的代谢紊乱，炎 不断升高，导致肾脏血流量减少，从而引起 Hcy 清除减少，血 [13] 症因子作用，细胞自噬活性的下降，氧化应激反应 [5] 等几方 清 Hcy 水平逐渐升高 。 面的因素，胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）以及同型半胱 2 IR 与糖尿病肾病 氨酸（homocysteine，Hcy）在