小儿支气管肺炎患者的护理查房.pptVIP

content content content content content content 内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点（鼻腔短小，无鼻毛，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染。气管、支气管?：炎症时易导致阻塞，异物易进入右侧支气管等），故婴幼儿易患支气管肺炎 环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系 content 病原体：常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等 细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。 content content content 病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。 治疗要点 content content content content content content 护理 护理诊断 护理目标 content content content content content content * 小儿支气管肺炎 患者的护理 护理查房： 病例导入 病例分析 患者16床，涂语馨，女，11月，因“反复咳嗽3天”于2014年8月3日入院。入院前3天，患儿无明显诱因出现咳嗽，为阵发性连声咳，以晨起为重，伴喉中痰鸣，无鸡鸣样或犬吠样咳，咳嗽后有呕吐，非喷射性为胃内容物，无胆汁及咖啡样物质，在院外给予口服药物治疗后，未见明显好转，咳嗽较前进一步加重，精神食欲欠佳，为进一步治疗诊治入我院，门诊以“急性支气管炎”收入我科。 个人史：母孕期体健 出生史：G2P2，足月剖宫 既往史：新生儿黄疸病史 家族史：无特殊 查体 入院查体：T 36.8℃,P 98次∕分，R28次∕分，W 9.5Kg,神清，精神可，呼吸稍促，无发绀及三凹征，咽部充血++，双扁桃体Ⅰ°肿大，其上未见分泌物、脓点、伪膜，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中细湿啰音，心音有力、律齐。 辅助检查：胸片提示双肺支气管肺炎。 血常规：WBC:7.1×109/L;N%:13.6%;L%:75.4%;M%:9.4%;Hb:106g/L;PLT:278×109/L;hsCRP0.5mg/L;CRP5.0mg/L 入院诊断:急性支气管肺炎 概述 支气管肺炎 支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎，以3岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病，我国北方以春、秋季较多，南方以夏季多见。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。 病因 病因 临床表现 一、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促 发热：热型不一，多数为不规则热 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。 3.气促：多在发热、咳嗽之后出现 4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。 临床表现 二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。 鉴别诊断 治疗要点 抗感染 对症治疗 抗感染 明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者，根据不同病原体选择抗生素。轻症者选用青霉素肌肉注射，或选用磺胺类药物口服；重者宜选用2种广谱抗生素联合应用，并做到早期、足量、足疗程、静脉给药。 如疑为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素；疑为金黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西林、苯唑青霉素、万古霉素等；支原体肺炎首选红霉素。 对症治疗 有缺氧症状时应及时吸氧。 发热、咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。 烦躁不安者可使用镇静剂。 腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明等。 2014-08-03 遵医嘱予哌拉西林他唑巴坦抗感染，止咳化痰等对症支持治疗。并积极完善三大常规，心肌酶谱、肺炎支原体抗体等辅助检查。 2014-08-