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中医药健康管理技术规范? (0～36个月儿童中医调养服务) ;主要内容;主要内容;一、概述 ; ㈠小儿年龄阶段 中医儿科以18岁以内为儿童。0～36 个月儿童分别属于 新生儿阶段（0～28天） 婴儿阶段（28天～1岁） 幼儿阶段（1岁～3岁） 为本次中医调养服务的年龄阶段;㈡小儿生理特点 ⑴小儿具有生命力旺盛而又机体嫩弱的双重性特点。对此南宋·陈文中形象地比喻为“草木茸芽之状”而称为“芽儿”谓之“少阳”。少阳如草木之方萌，生机蓬勃。; ⑵小儿的生理特点一方面表现为生机蓬勃，发育旺盛，即《颅囟经》所谓“纯阳”； ⑶另一方面表现为“五脏六脏成而未全……全而未壮”的脏腑娇嫩，形气未充《小儿药证直诀·变蒸》，《温病条辨》谓之“稚阴稚阳” ;㈢小儿病理特点 由于小儿生机旺盛而又形体娇嫩的生理特点导致小儿在病理上表现为“发病容易，传变迅速”；若调治得当，又“脏气清灵，随拨随应”《景岳全书·小儿则总论》。; 正是基于以上所述儿童的生理病理特点，中医从治未病的角度开展“儿童中医调养服务”，发挥中医药优势，可收到事半功倍的效果。 ;㈣儿童中医药调养服务简介 对0-36个月儿童中医药调养就是针对小儿的生理特点和发病机理，指导儿童监护人开展起居活动指导、饮食调养已及常见穴位的按揉，以达增强儿童身体健康的目的。;儿童中医药调养服务由四部分组成： ①预约儿童监护人 ②儿童中医药调养指导 ③传授穴位按揉方法 ④记录并纳入健康档案 按照不同月龄实施，参照本规范开展相应的工作 ;二、流程表及说明;㈠预约儿童家长 在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。; ㈡儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童饮食调养、起居活动指导。 ; ㈢介绍常用中医按揉穴位 在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。;三、儿童中医保健适宜技术和方法 ; ㈠饮食调养 1.总则-----《小儿病源方论·养子调摄》：“养子若要无病，在乎摄养调和。吃热、吃软、吃少，则不病；吃冷、吃硬、吃多，则生病。”;（1）养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间 。 （2）养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。;（3）婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 （4）严格控制冷饮，寒凉食物要适度。 ; 2.细则 （1）0月-6月 必须强调母乳喂养的重要性 《育婴家秘·鞠养以慎其疾四》：“小儿在腹中，赖血以养之，及其生也，赖乳以养之。…乳为血化美如饴…”在此强调了母乳喂养的重要性 ;母乳喂养的优点: ①母乳喂养最适合婴儿需要 母乳所含营养素质量最合婴儿需求，消化吸收率较高。如含有优质的乳蛋白，不饱和脂肪酸，α型乳糖，适宜的钙磷比例等。 ②母乳喂养不易引起过敏。 ③母乳较牛乳蛋白质含量低，矿物盐总量也低，对肾脏负担较小。;④母乳中含有大量具有活性的免疫因子，可以增强婴儿的抗病能力。 ⑤健康母乳安全、经济、方便，母乳量随婴儿的哺乳次数及吸吮强度而增减，自然调节，是婴儿优良的天然食品。母乳喂养不易过量，较少发生婴儿肥胖。;⑥母乳喂养不仅满足婴儿营养需求，还可促进母婴感情，有利于婴儿心里健康发展。 ⑦母乳喂养有利于母亲产后康复。哺乳母亲较少发生乳腺癌、卵巢癌等疾病。最好的下奶方法就是乳儿有力的吮吸。 ;混合喂养 适合各种原因引起母乳不足或乳母因故不能按时给婴儿喂哺： ①补授法 适用于6月以下母乳不足的婴儿。在每次哺乳时先哺母乳，然后根据婴儿需要再添加牛乳或代乳品。 ; ②代授法 适用于母乳量充足，但因母乳有事不能按时哺乳的。只能应用乳制品或代乳品代替一次或几次母乳喂养。乳母应按时将乳汁挤出，置于消毒奶瓶中冷藏，仍可在一天之内喂给婴儿吃。随着婴儿月龄增大，以混合喂养代替母乳喂养而做好断奶准备。此时乳制品作为辅助食品之一进入婴幼儿膳食。 ;断奶最好在婴儿身体健康时进行，避免在炎热的夏天和患病时断乳。断乳是一个有计划的自然适应过程，非万不得已，不可骤然断奶，否则饮食习惯的突然改变，使婴儿不能适应而引起进食量减少，发生营养不良。;人工喂养----用牛乳、羊乳等或合适的代乳品喂哺婴儿，统称人工喂养： （1）乳液调配 ----全脂乳粉按重量1:8（30克乳粉加水240克）或按体积1:4（1匙乳粉