甲型流感病毒抗原筛查医学课件.ppt

六、防控措施 （一）发现和管理传染源 2、病例的流行病学调查、采样与检测 见《疫情防控方案》 3、病例管理和感染防护 见《医院感染控制技术指南》 4、密切接触者的追踪和管理 * 患者转科或出院标准 （一）因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性后，可转出隔离病房至相应病房或科室进一步治疗。 （二）体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标本人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性，可以出院。 * 密切接触者的追踪和管理 1、定义 （1）诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属； （2）在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，有过共同生活或其他近距离接触情形的人员; （3）经现场调查人员判断符合条件的其他人员。 * 密切接触者的追踪和管理 2、追踪和管理 对密切接触者实行医学观察/健康随访，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。一旦出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。 医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天。 * 六、防控措施 （二）切断传播途径 1、减少与禽类接触； 2、开窗通风，减少人群聚集； 3、清洁消毒：居室、衣物、用具、工作场所、学校、医疗机构等； 4、个人防护：穿工作服、带口罩、手套等。 * 六、防控措施 （三）保护易感人群 1、健康教育 勤洗手、常通风、喝开水、吃熟食、 晒衣被、足睡眠、多运动、少接触 2、药物预防 3、疫苗预防 * 不要随便喂饲野鸟 * 另：综合防控措施 1、组织措施： 领导小组、专家组、工作专班、应急队伍、培训、演练、专题会议、督导检查等； 2、技术措施： 病例的发现与管理、密切接触者的判定与管理、疫点疫区的划定、消毒杀虫技术等； 3、保障措施： 物资储备、经费保障等。 * 七、最新疫情情况 * 积极应对人感染H7N9禽流感 * 背景 2013年3月31日，国家卫生和计划生育委员会通报上海市和安徽省发现3例人感染H7N9禽流感病例，其中2例死亡。本次发现的H7N9亚型禽流感病毒，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况，本次是首次在人间检出，且似乎具有较强的致病力和致死率。 * 1、甲型流感病毒 2、H:1-16\N:1-9 共135个亚型 3、以往只有H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3 感染人； 4、H7N9:8个基因组中，HA、NA来源于H7N9,其余PB2、PB1、PA、NP、M、NS 共6个内容基因片断均来自于H9N2. 一、病原学 5、抵抗力：65℃30分钟或100℃2分钟灭活。 * * 感染猪的亚型包括H1、H3、N1、N2 * 附：流感病毒的变异 一、变异的方式 1、抗原的漂移：小变异、导致小流行。 2、抗原的转变：大变异、导致大流行。 二、基因突变学说 1、基因重排：发生于同类病毒（如单禽类、单人类） 2、基因重组：发生于不同类病毒（如禽人病毒在猪体内、禽人病毒在人体内等）。 * 附：流感病毒的变异 三、甲型流感抗原变异的种类与结果： 大组变异：H与N均发生大的变异（质变），导致30－40年一次的大流行。 亚型变异：（H发生大变异，N不变或小变异），约10年一次。部分质变 变种（株）变异：（H和N均小变异），经常发生或2－3年一次。量变，漂移。 （乙型仅有变种变异。 丙型无变异） * 附：流感病毒的变异 1918年以来甲型流感病毒变异而导致人类流感世界大流行的结果： 年代 俗称与型别 死亡人数 1918 西班牙流感H1N1 约5000万 1957 亚洲流感H2N2 约200万 1968 香港流感H3N2 约100万 1977 中俄流感新H1N1 不详 2009 美墨流感新H1N1 1.2万 * 禽流感病毒于1900年发现，至1955年被分离成功，并被确认为甲型流感病毒。现知主要感染鸡、鸭、火鸡、水禽和候鸟等。其中H5和H7亚型可引起家禽流感流行和死亡，并已发现尚可偶尔由家禽感染人。 二、流行病学 * 疾病概况 禽流感名称于1955年出现，最早叫鸡瘟； 1878年首次报道于意大利； 1901年其病原为“滤过性”病原体； 1955年证实其病原为甲型流感病毒一员； 长期生存在禽中的流感病毒，基因组属禽流感病毒的，称为禽流感病毒； 禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，可发生在禽、哺乳动物和人。 * 1997年5月～12月香港地区禽流感(H5N1)流行，共