考研《中医内科学》-赤砂小医总结.pdfVIP

赤砂小医///我们一路奋战，不是为了改变世界，而是为了不让世界改变我们。 第一章 肺系病证 第一节 感冒 1.概念：感冒，是感受触冒风邪、邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、 喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。 其中，病情轻者多为感受当今之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪， 称为重伤风。在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。 2.沿革：内经已有外感风邪引起感冒的论述。 张机，桂枝汤，麻黄汤，奠定基础。 病名，出自北宋仁斋直指方。 丹溪心法，病位在肺，辛温、辛凉两大法则。 明清，扶正祛邪。 诸病源候论，提出时行病。 清，林佩琴，类证治裁，提出时行感冒。 3.病因：六淫，时行病毒侵袭人体 病机：卫表不和，肺失宣肃 病位：肺卫 4.辨证要点：辨寒热：恶寒发热的轻重，汗出的有无，鼻涕与痰液色质，舌苔与脉象。 5.治疗原则：“其在表者，汗之可也”。解表达邪。辛温发汗，辛凉清解，清暑祛暑解表 6.预防调摄：冬春风寒当令季节，可服贯众汤。夏令暑湿当令季节，可服藿佩汤。 证型 证机 治法 代表方 风寒束表，卫阳被郁，腠理闭塞， 风寒束表证 辛温解表 荆防达表汤/荆防解毒散 肺气不宣 风热犯表，热郁肌腠，卫表不和， 风热犯表证 辛凉解表 银翘散/葱豉桔梗汤 肺失清肃 暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和， 暑湿伤表证 清暑祛湿解表 新加香薷饮 肺气不清 附 : 气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达 虚 气虚感冒 益气解表 参苏饮 邪 体 感 阴亏津少，外受风热，表卫失和， 阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤 冒 津液不能作汗 赤砂小医。。。 赤砂小医///我们一路奋战，不是为了改变世界，而是为了不让世界改变我们。 第二节 咳嗽 1.概念：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证侯之一。 有声无痰为咳，有痰无声为嗽。 2.沿革：内经，病名，病位，病因。 诸病源候论，十咳。 张介宾，为外感，内伤两大类。 张机，麦门冬汤。 景岳全书，外感宜辛温，内伤宜甘平养阴。 喻昌，医门法律，燥的病机，治法，六治咳之禁，立温润，凉润之法。 论：医学心悟，肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣； 劳欲情志，饮食炙煿之火，自内攻之则亦鸣。 3.病因：外感六淫，内邪干肺 病机：邪犯于肺，肺气上逆 病位：肺。肝脾，肾 病理因素主要为痰与火。 4.辨证要点：辨外感内伤，辨证候虚实 5.治疗原则：外感多实，祛邪利肺，按病邪性质分为风寒，风热，风燥。内伤多邪实正虚， 标实为主，祛邪止咳，本虚为主，扶正补虚。 6.转归预后：内伤咳嗽与外感咳嗽互为因果。 外感多易治，但燥与湿二者较为缠绵。湿邪困脾致内伤之痰湿咳嗽，燥伤肺津致内伤之阴 虚肺燥之咳嗽。 内伤多难速效，痰湿咳嗽-反复致肺脾两商-可痰从寒化饮，病延及肾-痰饮咳喘。 肺阴亏虚咳嗽-劳损-痰浊，水饮，气滞，血瘀互结-肺胀 7.预防与调摄：迎香，夜间足三里艾熏。 证型 病机 治法 代表方 风寒袭肺证 风寒袭肺，肺气失宣 疏风散寒，宣肺止咳 三拗汤合止嗽散 外 风热犯肺证 风热犯肺，肺失清肃 疏风清