常见异常心电的识别及处理.ppt

房颤（Af） 1 P波消失，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波) 2 R-R间期绝对不等 3 QRS波一般不增宽 f R R R 房颤的分类 阵发性房颤 持续时间数分钟 — 1个月 持续性房颤 持续时间数月到数年不等 永久性房颤 慢性持续性，数年到数十年 房颤的治疗 减慢快速的心室率 洋地黄类药物 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 复律 电复律 药物复律 介入治疗 射频消融 房性早搏 心电图特点 提前出现的P’—QRS波，P’－R间期0.12s，QRS波群形态正常，代偿间歇不完全 频发房性早搏每分钟大于6个 房室传导阻滞 Ⅰ度房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞 Ⅰ度房室传导阻滞 ECG特点： P-R间期0.20S 每个P波后都有QRS波群（无脱落） P-R间期延长而衡定 P-R间期 Ⅱ房室传导阻滞 P-P 间期规则，但每个P波后面不一定都有QRS波出现 P波 P波 P波 P波 P波 QRS脱落 Ⅲ度房室传导阻滞 1 P-R间期各不相等 2 P-P与R-R间期各有其固定的频率 起搏器心电图 钉样信号 室性早搏 1 提前发生的宽大畸形的QRS波群，时间大于0.12s T波的方向与QRS波群主波方向相反 其前无P波 二联律 每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩 三联律 每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩 * * 1、P波：反映左右两心房去极过程电位和时间 的变化。 电刺激有窦房结产生，经由结间束转导而扩散至左、右心房。 直立向上而顶端钝圆平滑，但aVR导联中的R波是倒置的。 2、P-R间期：指P波起点到QRS波群起点的时间 间隔。 正常时间为：0.12 ~ 0.2s。 电压小于0.22~0.25mV。 * * 王艳阳 1 正常心电图各波图像特点 2 心电图分析大概步骤 3 常见异常心电图的识别及处理方法 4 对“危险”心电图的出现能及时准备抢救 正常心电图波形特点 The “Grid” 1 mV 0.20 sec 0.04S 0.1mv 正常心电图的波形及其生理意义（1） 1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心 房的问题。 正常时间为：＜0.12S（3小格） 振幅为： ＜0.25mV P波高尖 P波 右房肥大 正常心电图的波形及其生理意义（2） 2、P-R间期：代表心房除极开始至心室开始除极， 故其时间延长可见于房室传导阻滞。 正常时间为：0.12 ~ 0.2s（3-5小格） P-R间期4小格多 3、QRS波群：心室除极全过程:故QRS波群 的异常常见心室问题。 正常的QRS波群时间为：0.06 ~ 0.1s （1格半--2格半） 正常心电图的波形及其生理意义（3） 近2小格 QRS波群：补充说明 若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。 心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。 正常心电图的波形及其生理意义（4） S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血 正常的ST段应该在水平基线， 向下偏移不超过0.05mV (向下半格） 向上偏移不超过0.1mV。（向上1格） S-T段 正常心电图的波形及其生理意义（5） T波：反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为：0.1 ~ 0.25s 电压为：0.1 ~ 0.8mv 方向：与QRS波群的主波方向一致 T波 QRS波群 正常心电图的波形及其生理意义（6） Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间 U波：代表心室肌的激后电位。 在T波之后0.02 ~ 0.04s出现，方向与T波一致 看图，分析图形 异常心电图的特点 1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律 2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房 （心室）节律是规则的 3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房 （心室）节律是不规则 一 分