尿液有形成分析(完整版).ppt

鉴 别 1、类管型：形态与透明管型相似，但一端尖细，有时有扭曲。 2、假管型：为非晶形盐类形成的圆柱体，加温或加酸后消失，而真管型不变。 3、粘液丝：大量存在表示尿道受刺激或有炎症反应。 4、杂质 病理性结晶 胆红素结晶 酪氨酸结晶 胱氨酸结晶 胆固醇结晶 含铁血黄素颗粒 药物结晶 亮氨酸结晶 病理性结晶 ——疾病及药物在体内代谢异常 草酸钙结晶 出现少量，一般无临床意义。 如数量增多并伴有尿路刺激症状及RBC时，应考虑结石的可能。 稀盐酸 ?溶解 形态：成束的针状或小块状，橘红色。 意义：见于各种黄疸患者尿中（梗阻性黄疸、急性 肝坏死、肝癌、肝硬化等）。 胆红素结晶（ Bilirubin） 胆红素结晶 见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、急性磷中毒等。 胆固醇结晶 形态：缺角长方形或方形，无色透明，常浮于尿液表面。 意义：肾淀粉样变、脂肪变性、偶见膀胱炎、肾盂肾炎。 胆固醇结晶 见于：肾淀粉样变性、肾盂肾炎、膀胱炎、脓尿和乳糜尿内。 加有机溶剂可溶解消失 肾小管上皮细胞：来自肾小管立方上皮 ①胞体：略大于中性粒细胞，在尿中易变形，呈不规则钝角，常为多边形，又称多边细胞。 ②胞质：可有小空泡、分布不规则，有时出现数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时又称复粒细胞。 ③胞核：圆形，大，核膜厚。 肾小管上皮细胞 （无染色） 肾小管上皮细胞 (SM染色) 移行上皮细胞：由肾盂、输尿管、膀胱和尿道近膀胱段等处的移行上皮细胞脱落而来。 (1)表层移行上皮细胞——又称大圆上皮细胞。 ①在器官充盈时脱落，则胞体较大，多呈不规则圆形，核 较小，常居中。 ②在器官收缩时脱落，则胞体较小，形态较圆。 (2)中层移行上皮细胞——又称尾形上皮细胞。 体积大小不一，常呈梨形、纺锤形或带尾形，核较大，呈圆 形或椭圆形。多来自肾盂，又称肾盂上皮细胞。 (3)底层移行上皮细胞——与肾小管上皮细胞统称小圆上皮细胞 形态较圆，比肾小管上皮细胞略大，但胞核较小。 大圆上皮细胞 小圆上皮细胞 尾形上皮细胞 鳞状上皮细胞：来自输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。 形态扁平而薄，又称扁平上皮细胞。 ①胞体：最大，形态不规则，多边多角，边缘常卷折 ②胞质：丰富。 ③胞核：很小，呈圆形或卵圆形，有时可有2个以上小核，全角化者核更小或无核，为上皮细胞中胞核最小者。 鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞） 线索细胞 尿中常见的细胞 透明管型 ① 透明管型，健康人 可有0~1/LP ②急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、恶性高血压及心力衰竭时常见增多。 Hyaline Casts， 透明管型 肾小管上皮细胞管型 见于：急性肾小管坏死，肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、子痫、金属及其他化学物质中毒、慢性肾炎晚期、肾移植术后排斥反应时也常见到此种管型。 红细胞管型 常见于：急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、也可见于狼疮肾炎、肾梗死、肾静脉血栓形成及血型不合输血所致的溶血反应、肾移植术后急性排斥反应等。 白细胞管型 常提示肾实质有细菌感染性病变，多见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎等。 颗粒管型 见于：慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期。 细颗粒管型 粗颗粒管型 腊样管型 出现于尿中提示局部肾单位有长期阻塞性少尿或无尿现象，说明肾小管严重变性坏死。见于慢性肾小球肾炎的晚期、肾功能衰竭及肾淀粉样变性，偶见于肾移植术后急性和慢性排斥反应时。 脂肪管型 见于：肾病综合征、慢性急性发作、中毒性肾病等 肾衰竭管型 在急性肾功能衰竭病人多尿的早期，此管型可大量出现。随着肾功能的改善，此管型可逐渐减少或消失。在慢性肾功能衰竭时出现此管型，提示预后不良。 细菌管型 主要见于肾实质的严重细菌性感染。 假管型 尿中可见的管型 * 尿液沉渣分析 龙岩市第一医院检验科 邱群凤 尿液未染色显微镜检查法 目的与要求 1、掌握尿液中各种细胞、管型、结晶等有形成分的形态特征。 2、掌握尿沉渣镜检的标准化操作。 原 理 在显微镜下观察尿液中细胞、管型、结晶等有形成分的形态特征，识别并记录其在一定显微镜视野内的数量（或换算为一定体积尿液中的数量）。 标本：新鲜尿液 方法： 1、直接涂片法 2、离心尿沉渣涂片法 操 作 （一）直接涂片法：适用于尿外观明显混浊者。 1、充分混匀尿液。 2、制备涂片：取尿液一滴于载玻片上，用滴管推成薄薄的一层，先在低倍镜下观察全片细胞、管型、结晶