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消化性溃疡合并消化道出血67例临床研究 【摘要】目的对67例消化道溃疡合并消化道出血患者 治疗后的临床疗效进行分析探讨。方法选取67例消化性溃 疡合并消化道出血患者，随机分为两组。观察组34例患者, 采用静滴泮托拉哇钠的治疗方法；对照组33例患者，采用 静滴奥美拉吐的治疗方法。两组患者经过3-10天的治疗后, 对两组患者的止血和溃疡愈合情况进行分析，并对两组患者 的临床疗效进行分析探讨。结果两组患者经过3-10天的治 疗后，在止血时间及溃疡愈合时间上，观察组早于对照组， 两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性(P0. 05)o 1.2治疗方法 观察组34例患者，采用静滴泮托拉口坐钠 的治疗方法，在100ml生理盐水中加入40mg盘托拉口坐，每 天滴注两次；对照组33例患者，采用静滴奥美拉哇的治疗 方法，在100ml生理盐水中加入40mg奥美拉哩，每天滴注 两次。两组患者均给予3-10的天治疗。另外，两组患者进 行相同的基础治疗，如止血药、输血、补液等，但不使用其 他抑酸药。 1. 3观察指标 应密切观察患者用药前后的出血情况、 血压变化情况、大便的次数、颜色、性转和潜血等，同时注 意患者的不良反应的发生等。 1.4疗效判定两组患者经过3-10的治疗后，若患者在 24-48小时内呕血停止、黑便4小时内逐渐消失且转黄、生 命体征恢复正常且平稳视为有效；若换48-72小时内呕血停 止、黑便6小时内逐渐消失且转黄、生命体征基本恢复正常 且平稳食物有效；若患者的上述症状均为消失视为无效。 1.5统计学分析 采用SPSS13. 0统计学软件对数据进行 统计分析，采用X 2检验计数资料，采用t检验计量资料, 以P0. 05为统计学意义标准。 2结果 两组患者经过3-10天的治疗后，最早止血和溃疡愈合 时间具体见表lo在止血时间及溃疡愈合时间上，观察组早 于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性 (P0. 05)o观察组34例患者，20例显效，14例有效，总 有效率为100%；对照组33例患者，18例显效，13例有效， 2例无效，总有效率为93. 9%o观察组的治疗效果优于对照 组，两种治疗方法有显著性差异，有可比性(P〈0.05),具 体见表2。另外在治疗过程中，对照组有2例患者出现头痛 现象，1例出现乏力现象，均未影响治疗。 3结论 消化性溃疡是临床上的常见病和多发病，是引起上消化 道出血的主要原因，约占50%,多发于胃及十二指肠等处, 系由胃肠道粘膜被胃酸及胃蛋白酶破坏导致的，且具有病情 急、变化快的特点，如不及时治疗，可危及患者的生命 o酸负荷过重视引起消化性溃疡出血的主要原因, 抑制胃酸分泌、增强血小板功能，使血小板想出血灶聚集、 提高胃液Ph值是临床上治疗该病的主要方法，对控制上消 化道出血具有很重要的意义。控制出血已成为临床抢救的重 点工作之一，此外，适当的药物治疗对消化道溃疡合并消化 道出血的患者也是必不可少的。近年来，有关资料表明，男 性在消化性溃疡合并消化道出血的发病率较高，可能与男性 的烟酒饮食有关，因为烟酒能使胃酸分泌增加，粘膜下血管 S3被收缩，从而使胰液和胆汁中和胃酸的能力减弱，进而使冃 粘膜屏障被破坏，导致溃疡的发生。本文观察组的34例患 者采用静滴泮托拉哇钠的方法进行治疗，它为一种新型的冃 S3 酸分泌抑制剂。对抑制壁细胞膜上的质子泵具有选择性和非 竞争性，从而使胃酸的分泌受到阻滞, 竞争性，从而使胃酸的分泌受到阻滞, 胃酸分泌量较少，在 临床有效率上可达到100%,是较为理想的治疗消化道溃疡合 并消化道出血的药物，它与奥美拉口坐的优势表现在治疗过程 中的不良反应的发生率低、止血时间和溃疡愈合时间短等。 奥美拉哇在治疗过程中个别患者会出现头痛、乏力等现象。 另外，在止血时间和溃疡愈合时间上长于泮托拉口坐钠，但它 也是一种较为常用的治疗消化道溃疡合并消化道出血的药 物。治疗消化道溃疡合并消化道出血的患者往往对疾病缺乏 足够的认识和理解，焦虑、紧张时常见的不良情绪，也给治 疗带来了很大的弊端。针对这一现象，对治疗消化道溃疡合 并消化道出血的患者给予适当的心理护理、饮食护理也是十 分必要的。如护士应多于患者进行沟通和交流，给予患者精 神上的安慰和关心，消除他们的种种疑虑，积极地配合治疗。 在饮食上，护士应制定合理的饮食计划，多食用半流质食物、 禁食粗糙的食物等。特别是近些年来，人们生活水平的提高, 使消化道溃疡合并消化道出血的患者也在逐年增多，加大此 类疾病的健康教育的普及已成为医务工作中的重点。多开展 此类疾病的相关知识讲座，通过印发图片、手册的方式达到 相关知识的普及等。 综上所述，宣教知识的普及及适当的药物治疗对消化道 溃疡合并消化道出血的患者是比不可少的，且临床效果好， 临床应用价值广泛。 参