经方辨治感染性炎症.doc

经方辨治感染性炎症 中国中医药报　　2011年6月3日 □ 毛进军 　河南省驻马店市第四人民医院 对于感染性炎症，现代医学大多使用抗生素治疗，但目前我国抗生素不合理应用的现象比较严重，而在治疗“感染性炎症”上，中医疗效很好。中医没有“感染性炎症”这个概念，“炎症”也并不完全等同于“热证”，切不可将西医的抗生素和中医的清热解毒泻火药等同看待，治疗时必须谨遵辨证论治的法则。 案1 牙痛（牙周炎，颌下淋巴结肿大） 徐某某，女，48岁，2011年2月11日初诊。左侧牙痛连及左侧头痛、下颌痛5天。5天前，患者左侧牙痛，服了一些抗生素和清热泻火药无效，逐渐加重，伴左侧头痛、左侧面颊及左下颌部肿痛。因为头痛较为剧烈并伴干呕频频，检查提示脑电图异常，按脑炎和牙周炎输液3天，不仅症状未减轻，而且输液后夜间不眠，干呕更重，心烦异常。刻诊：痛苦病容，左头颞部疼痛，左侧面颊肿胀，左颌下淋巴结肿大，牙痛不能张口，口苦，微渴，咽干，无寒热，无汗，有食欲但因牙痛而难以进食，干呕，心烦，寐差，大便干结，4天一行，小便黄，舌质暗，舌苔黄腻，脉弦数。血常规：白细胞18.8×109/L，中性粒细胞百分比72.3%，淋巴细胞百分比19.5%。 四诊合参，辨证为少阳、阳明合病。方拟大 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_c/chaihu.html \o 中药材：柴胡 \t _blank 柴胡汤合玉女煎加减： HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_c/chaihu.html \o 中药材：柴胡 \t _blank 柴胡30克， HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_b/baishao.html \o 中药材：白芍 \t _blank 白芍15克， HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_h/huangqin.html \o 中药材：黄芩 \t _blank 黄芩15克，清半夏30克， HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_z/zhishi.html \o 中药材：枳实 \t _blank 枳实15克，生 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_d/daihuang.html \o 中药材：大黄 \t _blank 大黄15克，生石膏60克， HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_m/maidong.html \o 中药材：麦冬 \t _blank 麦冬15克，熟地15克， HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_z/zhimu.html \o 中药材：知母 \t _blank 知母15克，怀 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_n/niuxi.html \o 中药材：牛膝 \t _blank 牛膝12克， HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_s/shengjiang.html \o 中药材：生姜 \t _blank 生姜30克，红枣7枚（掰开）。3剂，日1剂，水煎分3次服。　 二诊：诉疗效明显，牙痛、头痛都明显减轻，口已经能够张开，能进食，左侧面颊肿胀减轻，左颌下淋巴结仍然肿痛，大便已通，次数较多，上方减生 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_d/daihuang.html \o 中药材：大黄 \t _blank 大黄为12克，继服3剂，诸症消失。 案2 咽痛伴头痛（上呼吸道感染） 王某某，女，19岁，2011年12月28日初诊。咽痛伴头痛1周。患者正上高中三年级，学习紧张，精神压力较大，体质虚弱，经常感冒。1周前感冒，咽痛、头痛，头孢类抗生素等药静点3天，又服用了 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_n/niuhuang.html \o 中药材：牛黄 \t _blank 牛黄解毒片、双 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_h/huanglian.html \o 中药材：黄连 \t _blank 黄连口服液等清热解毒的中成药，咽痛不减而且愈加严重，说话吃饭都有影响，头痛时轻时重，非常痛苦。刻诊：咽痛，咽唾液和吃饭吞咽时，有异物感并疼痛难忍，头痛，畏冷，纳差，困倦，乏力，无汗，口渴欲饮热水，口不苦，二便调，舌淡，舌苔白厚水滑，脉沉细。咽暗红，咽后壁淋巴细胞增生，血常规：白细胞11.5×109/L，中性粒细胞百分比42.8%，淋巴细胞百分比40.1%。 四诊合参，辨证为少阴、太阴合病，兼挟痰饮，气郁。方拟麻黄附子 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_x/xixin.html \o 中药材：细辛 \t _blank 细辛汤、四逆汤、半夏散及汤、半夏厚朴汤四方合方：