药物降压 高血压分析.docxVIP

病情分析: 高血压是由心输出量和外周血管阻力两个基本因素决定的,心输出量又受心脏舒缩功能,心率,血容量和回心血量等因素的影响,而外周血管阻力主要决定于血管口径和血液粘度,血管口径又受神经,体液和血管本身等各种复杂因素的影响. 高血压是一种长期,慢性的疾病,引起高血压的原因有很多,包括心理的,生理的,社会的因素等.以下是常见的引起高血压的危险因素.应该引起人们的高度重视. 【高血压的原因之一】 超重,肥胖：体重指数增加是高血压病最危险的因素.肥胖人脂肪多,这不仅引起动脉硬化,而且还因脂肪组织内微血管的增多,造成血流决量增加,结果易产生血压.有关资料显示,超重,肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍. 【高血压的原因之二】饮食：食入过多的食盐,可招致高血压.此外,钾和钙食量过低,优质蛋白质的摄入不足,也被认为是可使血压升高的因素之一. 【高血压的原因之三】性别, 年龄：年龄与高血压关系也很大.就总人群来说,年龄每增加10岁,高血压发病的相对危险性增加29.3%---42.5%.女性在更年期以前,患高血压的比例较男性略低,但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别,高血压患者甚至高于男性. 【高血压的原因之四】性格：性格与高血压也密切相关,性格,情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化,比如说一些促使血管收缩的激素在发怒,急躁时分泌旺盛,而血管收缩便会引起血压的升高,长期如此,将会引发高血压. 【高血压的原因之五】精神紧张：长期精神紧张,愤怒,烦恼,环境的恶性刺激（如噪音）,都可以导致高血压的发生. 【高血压的原因之六】工作压力过重：随着社会文明的不断进步,竞争也越来越激烈,人们生活节奏越来越快,各方面的压力也越来越大,随之,人体将产生一系列的变化,其中,体内的儿茶酚胺分泌增多,它们会引起血管的收缩,心脏负荷加重,引发高血压. 【高血压的原因之七】饮酒：过量饮酒量与血压之间存在剂量—反应的关系,随着饮酒量的增加,收缩压和舒张压也逐渐升高,长期这样,高血压发病率增大.过度饮酒还有导致中风的危险.我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒),女性应不超过20mg. 【高血压的原因之八】吸烟：吸一支普通的香烟,可使收缩压升高1.3～3.3kPa(10～30mmHg),长期大量地吸烟,也就是说,每日抽30～40支香烟,可引起小动脉的持续性收缩,天长日久,小动脉壁的平滑肌变性,血管内膜渐渐增厚,形成小动脉硬化. 【高血压的原因之九】遗传因素：高血压具有明显的家族聚集性,父母均有高血压,子女的发病概率高达46%,约个60%高血压患者可询问到有高血 压家族史.高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式.在遗传表型上,不仅血压升高发生率体现遗传性, 而且在血压高度,并发症发生以及其它有关因素方面,如肥胖,也有遗传性. 意见建议: 高血压患者的非药物治疗 高血压患者往往重视药物控制血压,而忽略非药物治疗,这需要基层医务工作者在社区健康教育中加以宣传,引导,包括强调合理膳食,限制钠盐,减轻体重,戒烟限酒,体育锻炼和保持良好的心态等.笔者就平时的健康教育方面总结如下. 　　1 合理搭配膳食 1.1 限制钠盐的摄入 我国居民钠盐的摄入普遍较多,地域上北方多于南方,减少以食盐为主的高钠食物的用量是预防和治疗高血压的重要措施之一.WHO建议食盐摄入量的标准为每天不超过6g（普通啤酒瓶盖去掉胶垫后,1平盖食盐约为6g）.有些居民对食盐的摄入有误区,应让他们知道过多食盐的危害性,减少食盐至每日6g以下对健康无不良反应,而对预防高血压可起到事半功倍的效果,而且人的口味是可改变的.具体措施有：（1）减少烹调用盐,烹饪时使用定量化的盐勺,更准确地掌握用盐量,炒菜时后放盐等.（2）多煮,蒸,炖食物,少油炸,煎等,减少酱油的用量,因为酱油中盐份含量大,尽量做到少放或不放酱油.（3）使用盐替代品,如低钠高钾盐.（4）改变生活习惯,增加副食品的种类,多吃新鲜蔬菜（保证每日400～500g）,水果（每日100～200g）,鱼类,瘦肉等,少吃加工腌制食品. 1.2 控制总热量的摄入 具体方法如：少食富含脂肪食物;多运动;适当减少睡眠,适当增加脑力活动. 1.3 控制脂肪摄入量 每日摄入脂肪的产热量总热量的30%.少吃糖类和甜食,具体措施有：减少做菜用油（每天25g左右）;少食或不食肥肉（每日50～100g）;不食各种肉皮（鸡皮,鸭皮）;改食低脂和脱脂牛奶. 1.4 增加钙的摄入量 多数研究表明,膳食钙与血压负相关,增加钙的摄入可降低高盐对血压的影响.我国人群钙普遍摄入不足,多数仅达到供给量（800mg/d）的一半.奶制品含钙较多（每日250g牛奶含钙量在250mg以上）,且易于吸收,是补钙的最佳食物.此外,豆类食物及豆制品中含钙也较多,多