结直肠癌TNM分期系统2010年第.doc

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 5 结直肠癌TNM分期系统(2010年第七版) (采用2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准) 原发肿瘤（T） Tx??? 原发肿瘤无法评价 T0??? 无原发肿瘤证据 Tis??? 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层 T1??? 肿瘤侵犯黏膜下层 T2??? 肿瘤侵犯固有肌层 T3??? 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织 T4a? ?肿瘤穿透腹膜脏层 T4b?? 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构 ?区域淋巴结（N） Nx??? 区域淋巴结无法评价 N0??? 无区域淋巴结转移 N1??? 有1-3枚区域淋巴结转移 N1a? ?有1枚区域淋巴结转移 N1b? ?有2-3枚区域淋巴结转移 N1c? ?浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD, tumor deposit），无区域淋巴结转移 N2??? 有4枚以上区域淋巴结转移 N2a? ?4-6枚区域淋巴结转移 N2b???7枚及更多区域淋巴结转移 远处转移（M） M0?? 无远处转移 M1?? 有远处转移 M1a? 远处转移局限于单个器官或部位（如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结） M1b? 远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移 解剖分期/预后组别? 期别 T N M Dukes MAC 0 Tis N0 M0 － － Ⅰ T1 N0 M0 A A ? T2 N0 M0 A B1 ⅡA T3 N0 M0 B B2 ⅡB T4a N0 M0 B B2 ⅡC T4b N0 M0 B B3 ⅢA T1-2 N1/N1c M0 C C1 ? T1 N2a M0 C C1 ⅢB T3-4a N1/N1c M0 C C2 ? T2-3 N2a M0 C C1/C2 ? T1-2 N2b M0 C C1 ⅢC T4a N2a M0 C C2 ? T3-4a N2b M0 C C2 ? T4b N1-2 M0 C C3 ⅣA 任何T 任何N M1a － - ⅣB 任何T 任何N M1b - - ? 注：1.cTNM是临床分期，pTNM是病理分期；前缀y用于接受新辅助（术前）治疗后的肿瘤分期（如ypTNM），病理学完全缓解的患者分期为ypT0N0cM0，可能类似于0期或1期。前缀r用于经治疗获得一段无瘤间期后复发的患者（rTNM）。? Dukes?B期包括预后较好（T3N0M0）和预后较差（T4N0M0）两类患者，Dukes?C期也同样（任何TN1M0和任何TN2M0）。MAC是改良Astler-Coller分期。? 2.Tis包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜(上皮内)或黏膜固有层(黏膜内)，未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。? 3.T4的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段，并得到镜下诊断的证实(如盲肠癌侵犯乙状结肠)，或者位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤，穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的脏器或结构，例如降结肠后壁的肿瘤侵犯左肾或侧腹壁，或者中下段直肠癌侵犯前列腺、精囊腺、宫颈或阴道。? 4.肿瘤肉眼上与其他器官或结构粘连则分期为cT4b。但是，若显微镜下该粘连处未见肿瘤存在则分期为pT3。V和L亚分期用于表明是否存在血管和淋巴管浸润，而PN则用以表示神经浸润（可以是部位特异性的） 欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等， 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 感谢您下载我们文档