《内五科健康教育》word版.doc

内五科(消化内科)健康教育内容 一、溃疡性结肠炎【健康教育内容】： 疾病简介 溃疡性结肠炎是一种病因未明的慢性结肠炎性疾病，其病因可能与感染、免疫、遗传、精神神经因素及饮食过敏等有关。疾病呈慢性经过，可数年至10余年，常有发作期及缓解期交替。一般表现有腹泻、腹痛、发热等，严重者可有大出血、肠穿孔等。 心理因素 因病程长，反复发作，病因往往产生焦虑、抑郁情绪，且本病可能与精神紧张、内心冲突、焦虑、意外事件刺激等有关，故护士首先要了解病人的心理情况，做好安慰工作，指导病人适当参加社会活动，分散注意力，控制自己情绪，保持心情舒畅，再以亲切言语，精湛技术取得病人的信任，积极配合治疗和护理。 饮食指导 给予清淡、易消化、少纤维又富有营养的食物。避免刺激性食物，如生、冷、辛、辣、浓茶、咖啡、牛奶等食物。发作期进食无渣流质及半流质，避免吃含粗纤维多的蔬菜、水果。病情严重者应禁食，由静脉供给能量，使消化道得以休息。 作息指导 合理安排生活和工作，生活规律化，注意劳逸结合，可适当从事轻工作。急性发作期和重症病人需卧床休息。 用药指导 本病常用药柳氮磺胺吡啶，其作用能消除炎症，副作用有恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少、溶血反应、关节疼痛甚至蛋白尿，故应注意。激素治疗病人要注意防感染，注意个人卫生，用药要按医生指导，不可自行停药，饭后服药。 特殊指导 配合进行保留灌肠。一般睡前进行，灌肠前先排便，以利于药物吸收。根据病情安置卧位，臀部垫高10cm；然后轻轻插入肛管10-15cm，缓慢灌入，每次量少于200ml，温度39-41℃；拔肛管后，应尽可能忍耐，使药液保留1h以上。 做好肛门及周围皮肤的护理。手纸要软，擦拭动作轻柔，便后使用温水清洗肛周皮肤，洗后擦拭要轻柔，可外涂软膏保护皮肤。 行为指导 腹痛时可采用分散注意力的方法如深呼吸、听音乐，或用松弛法如局部按摩等。如果疼痛突然加剧，伴有腹部压痛、反跳痛，应警惕穿孔可能，要马上报告医护人员以便及时处理。 发作期或者重症病人腹泻次数多，应注意做好肛周皮肤护理。便后清洗肛周，动作要轻柔，减少局部的不良刺激，可用锌氧油或者抗生素软膏保护皮肤。 病情观察指导 应观察大便的量、次数并作记录。观察生命体征，如出现头晕、冷汗、尿少、腹痛加剧等情况，要及时报告医护人员。 出院指导 合理休息，劳逸结合，避免精神紧张，保持乐观情绪。 避免刺激性食物，讲究饮食卫生，保证营养供给。 适当锻炼身体，增强体质。 按医嘱用药，不可擅自突然停药。 如有严重腹泻、便血、腹痛明显等及时到医院治疗。 二、胆囊炎 【健康教育内容】： 疾病简介 胆囊炎是由于胆囊管阻塞、化学性刺激和细菌感染引起的胆囊炎症性疾病。常见病因是胆囊管阻塞（结石、蛔虫等阻塞）、胰液反流入胆道其中的消化酶腐蚀胆囊壁、细菌感染等。一般表现有发热、右上腹疼痛和压痛、恶心、呕吐、轻度黄疸和血白细胞增多等。慢性胆囊炎腹痛常发于饱餐后，呈持续性痛，发作间歇期可有右上腹不适或嗳气、反酸等胃肠道症状，并于进油腻多脂食物后加重。 心理指导 因本病发作时腹痛加剧，伴寒战、高热，病人易产生焦虑、紧张的情绪， 护士应安慰病人，告之本病经过及时治疗，妥善处理，预后良好，使病人消除顾虑，主动配合治疗护理。 饮食指导 进食清淡、易消化的饮食，避免暴饮暴食，戒酒，忌食肥肉、油煎等高脂食物。因高脂食物进入十二指肠后，刺激肠粘膜分泌缩胆囊素，引起胆囊收缩，易发生胆绞痛。保证蛋白质的摄入，有助预防胆囊结石的发生。讲究饮食卫生，防止肠内蛔虫感染。呕吐严重者需禁食，通过静脉补充营养。 作息指导 急性发作期应卧床休息，恢复期逐渐恢复活动，保证适当休息，避免过度劳累。 用药指导 解痉，镇痛：给予阿托品、山莨菪碱，解除柯迪括约肌痉挛和疼痛。阿托品用后可出现口干、脸红等症状，停药后可自行缓解。 抗感染：根据病原菌药物敏感试验，选择用抗生素，常用有氨苄青霉素、灭滴灵等。 严重呕吐者以补液维持水电解质平衡，补充体液量。 行为指导 高热时可采取降温措施，如行温水擦浴，冰敷头部及大血管行走处，或用25%-35%酒精擦浴降温，必要时可使用药物降温。退热期往往出汗较多，要及时补充水分，预防体液量不足，及时更换汗湿衣服，防止着凉感冒。 疼痛时可采用分散注意力的方法，如深呼吸，听音乐；或用松弛法，如利用按摩促进松弛，利用枕头支撑疼痛部位以减轻肌肉张力。 病情观察指导 配合测量体温，观察腹痛情况，注意有无腹痛突然加剧，伴腹部压痛、反跳痛等胆囊穿孔表现，观察黄疸情况，如有异常及时告知医护人员。 出院指导 合理饮食，避免肥腻食物 肥胖者应予减肥 按医嘱服药，积极治疗病因 如有发热，畏寒，右上腹疼