- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
1、参保人员住院治疗以90天为一个结算期。不超过90天按实际住院天数结算;超过90天的,按每90天为一个结算期结算,结算后视为第二次住院。
2、参加城镇基本医疗保险的在职职工住院期间医疗费用的报销比例是多少?
答:“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:
① 起付线—3万元的部分,由统筹基金支付85%,个人自付15%;
② 3万元以上—4万元的部分,由统筹基金支付90%,个人自付10%;
③ 4万元以上部分,由统筹基金支付95%,个人自付5%。
?
3、参加城镇基本医疗保险的退休人员住院期间医疗费用的报销比例是多少?
答:“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算,报销标准为:
① 起付线—3万元的部分,由统筹基金支付91%,个人自付4.5%,补充支付4.5%;
② 3万元以上—4万元的部分,由统筹基金支付94%,个人自付3%,补充支付3%;
③ 4万元以上部分,由统筹基金支付97%,个人自付1.5 %,补充支付1.5%;
注:住院统筹基金最高支付限额10万元,住院大额互助资金最高支付限额20万元。
?
参保人员住院大额互助资金支付及个人自付比例
大额互助资金支付范围内金额
人员类别
大额支付
补充支付
个人自付
在职职工
85%
15%
退休人员
80%
10%
10%
?
?
4、参加“城镇居民大病医疗保险”的老年人和无业人员住院期间医疗费用的报销比例是
多少?
?
答:“城镇居民大病医保”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:
① 起付线—15万元的部分,由大病医疗保险基金支付60 %,个人负担40%;
② 15万元以上的部分,个人负担100%。
5、参加“学生儿童大病医疗保险”的学生儿童住院期间医疗费用的报销比例是多少?
答:“学生儿童大病医保”患者:按一个医疗保险年度(每年9月1日-次年8月31日)计算。报销标准为:
① 起付线—17万元的部分,由大病医疗保险基金支付70 %,个人负担30%;
② 17万元以上的部分,个人负担100%。
6、何为起付线?住院医疗费用的起付标准是多少?
答:参保人员住院治疗出院后结算医疗费用时,先要支付一定的费用,余下的费用再由统筹基金和个人分担,这笔费用就叫起付线。起付线按一个年度计算。
①“基本医保”患者及“老年人大病医保”“城镇居民大病医保”患者:第一次住院的起付线为1300元。第二次及以后住院,每次的起付线为650元。
②“学生儿童大病医保”患者:每次住院的起付线为650元。
7、患者住院期间发生的门诊费用能报销吗?
答:北京市医疗保险事务管理中心规定,患者住院期间不能发生门诊费用。因此,患者住院期间发生的门诊费用不能报销
文档评论(0)