中医外科学生必须背诵的知识汇总.docVIP

中医外科学必背知识点汇总 导读 中医外科学的内容学起来比较琐碎，不易掌握，其中相似的疾病也很多，需要抓住要点鉴别。学习不是反复的从头到尾无目的地看，需要不断地梳理知识，这样做题的时候才能灵活运用。 1.致病因素：外科疾病的发生，尤以“热毒”、“火毒”最常见。 2.阴阳辨证：阴阳是八纲辨证的总纲，也是一切外科疾病辨证的总纲。 3.全身症状 初起常伴有形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便短赤，溃后症状渐次消失 初起一般无明显症状，酿脓期常有骨蒸潮热、颧红，或面色（白光）白、神疲自汗、盗汗等症状，溃后尤甚。 预后顺逆 易消、易溃、易敛，预后多顺（良好） 难消、难溃、难敛，预后多逆（不良） 辨肿： （1）风肿：发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，见于痄腮、大头瘟等。 （2）湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，见于股肿、湿疮。 （3）痰肿：肿势软如棉，或硬如馒，见于瘰疬、脂瘤等。 （4）气肿：皮紧内软，按之凹陷，复手即起。见于气瘿、乳癖等。 （5）瘀血肿：肿而胀急，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。 （6）脓肿：皮肤光亮，剧烈跳痛，按之应指。见于外痈、肛痈等。 （7）实肿：肿势高突，根盘收束。 （8）虚肿：肿势平坦，根盘散漫。 4.辨痛： （1）气痛：攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。见于乳癖等。 （2）痰痛：疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤。 （3）化脓痛：痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。见于疮疡成脓期。 5.痒的病因：痒是因风、湿、热、虫之邪所致。6.辨脓： （1）硬度：按之坚硬，指起不复，未有脓；按之半软半硬已成脓；按之大软，指起即复为脓成。 （2）确认成脓的方法：按触法（应指），透光法（适用于指、趾部甲下辨脓），点压法（适用于指、趾部脓液很少），穿刺法，B超。 7.辨溃疡形态： （1）化脓性溃疡，疮面边沿整齐，一般口大底小，内有少量脓性分泌物。 （2）压迫性溃疡（缺血性溃疡），多见于褥疮。 （3）疮痨性溃疡，疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管，经久难愈。 （4）岩性溃疡，疮面多呈翻花如岩穴，有的在溃疡底部见有珍珠样结节，伴腥臭味。 （5）梅毒性溃疡，多呈半月形，边缘整齐，坚硬削直如凿，存有稀薄臭秽分泌物。 8.疖： （1）是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。其特点是肿势局限，范围多在3cm左右，临床分暑疖（有头疖、无头疖）、蝼蛄疖、疖病。疖的治疗方法以清热解毒为主。（2）有头疖和无头疖的区别是有无脓头。蝼蛄疖多发于儿童头部，分为坚硬型和多发型，外治宜作十字形剪开。疖病好发于项后发际、背部、臀部。（3）疖辨证论治： 热毒蕴结证--治法：清热解毒；方药：五味消毒饮、黄连解毒汤。 暑热浸淫证--治法：清暑化湿解毒；方药：清暑汤。 体虚毒恋，阴虚内热证--治法：养阴清热解毒；方药：仙方活命饮合增液汤。 体虚毒恋，脾胃虚弱证--治法：健脾和胃，清化湿热；方药：五神汤合参苓白术散。 9.疔： （1）多发于颜面和手足等处。其特点是疮形虽小，但根脚坚硬，状如钉丁，病情变化迅速，易毒邪走散。发于颜面部的疔疮，易走黄而有生命危险；发于手足部的疔疮，易损筋伤骨而影响功能。 （2）颜面部疔疮与疖的鉴别：疖好发于颜面部，但红肿范围不超过3cm，无明显根脚，一般无全身症状。疔疮肿势范围约3～6cm，但根深坚硬，状如钉丁，重者有恶寒发热等症状。 （3）手足部疔疮包括：蛇眼疔、蛇头疔、蛇肚疔（形似小红萝卜）、托盘疔、足底疔。 （4）手足部疔疮成脓期切开引流要求： 蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流。蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口，必要时行对口引流；蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口，切口长度不得超过上下指关节面。 （5）红丝疔的外治宜用砭镰法。 10.痈： （1）概念与特点：痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。结块范围多在6～9cm左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴恶寒、发热、口渴等症状。 （2）痈的辨证论治： 火毒凝结证--治法：清热解毒，行瘀活血。方药：仙方活命饮加减。发于上部，加牛蒡子、野菊花；发于中部，加龙胆草、黄芩、山栀；发于下部，加苍术、黄柏、牛膝。 热胜肉腐证--治法：和营清热，透脓托毒。方药：仙方活命饮合五味消毒饮加减。 气血两虚证--治法：益气养血，托毒生肌。方药：托里消毒散加减。 （3）颈痈辨证论治：风热痰毒证--治法：散风清热，化痰消肿。方药：牛蒡解肌汤或银翘散加减。 （4）腋痈肝郁痰火证--治法：清肝解郁，消肿化毒