《急性胃炎》word版.doc

重点讲授 海量试题 智能评估 在线答疑 高通过率护航 学习时间自由 专家答疑解惑 /fudao 第2单元 急性胃炎 急性胃炎（acute gastritis）是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。急性胃炎主要包括：①急性幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H．pylori）感染引起的急性胃炎；②除幽门螺杆菌之外的病原体感染和（或）其毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎；③急性糜烂出血性胃炎（acute erosive－hemorrhagic gastritis）。 一、病因 1．药物 常见的有非甾体消炎药（non－steroidal anti－inflammatory drug，NSAID）如阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等。 2．应激 严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等，如烧伤所致者称为Curling溃疡，中枢神经病变所致者称为Cushing溃疡。 3．乙醇 长期大量饮酒。 4．其他因素　腐蚀性化学物质；幽门螺杆菌感染；胃黏膜缺血缺氧；十二指肠液反流；食物变质、粗糙和不良饮食习惯；放射损伤及胃部机械性损伤等。 二、诊断 根据诱因、临床表现及急诊胃镜检查结果进行诊断（2002、2007）。强调胃镜检查应在急性出血后24～48小时内进行。 胃镜下表现为弥散分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病损。腐蚀性胃炎急性期，禁行胃镜检查。 三、治疗 1．祛除病因，合理饮食。 2．使用抗酸药或抑酸药降低胃内酸度、减少胃酸对胃黏膜的侵袭；H2受体拮抗药或质子泵抑制药。 3．胃黏膜保护剂，如硫糖铝、米索前列醇。 4．对症处理。解痉止痛药可缓解疼痛，对出血明显者应补充血容量、纠正休克，可用冰生理盐水100～200ml加去甲肾上腺素8～16mg口服，或经胃管、胃镜喷洒等措施止血治疗。 历年考点串讲 急性胃炎自1999～2009年以来共考过2题，且均为诊断相关题目。从试题出现的频率来说，急性胃炎的确诊方法是每年考试的重点，题量基本上在1道左右。 急性胃炎的出题重点主要集中在诊断方面，以急诊胃镜检查考得最多，因此对于本知识点一定要重点掌握。关于病因、临床表现、治疗方面的知识，建议考生熟悉。 综合来说本考点必须重点掌握急性胃炎的急诊胃镜诊断，余熟悉。 常考的细节有： 1．胃镜检查是确诊急性胃炎的首选检查方法。 2．典型病例：男，35岁，因服吲哚美辛后觉胃痛，今晨呕吐咖啡样胃内容物400m1来诊。既往无胃病史。确诊本病首选的检查是急诊胃镜检查。