CT扫描的辐射剂量与图像质量.PPT

背景调查 随着多排螺旋CT出现，应用多排探测器每旋转一圈可获得多层图像，此意味着更快的速度、更大的扫描范围、更薄的层厚、显示更多的细节 日常工作中CT扫描产生的辐射影响则较少被关注，许多医学部门现在仍然在使用厂家为机器设置的扫描参数 。 随着公众放射卫生和自身防护意识的提高，低剂量扫描技术也逐渐受到关注， ——以最小的代价获得最佳的诊断效果。 扫描参数与放射剂量的关系 mA值高 kV值高 扫描层数多 扫描时间长 螺距小 层厚薄 扫描范围大 某一部位重复扫描 低噪声 在保证图像质量的前提下，CT扫描可应用较低的合理剂量 降低了CT辐射剂量，从而降低对患者的受照剂量，减少医源性辐射对人群的损害。 ? 单扇区扫描 ? 智能曝光 ? 宝石检测器 ? ------ ? ------ 降低CT剂量的对策 ? 1：重视设备进步中降低 辐射剂量的性能改进 降低CT剂量的对策 ? 2：操作者的意识与技巧 降低CT剂量的对策 操作者的意识与技巧（可疑病变检查方法的选择） 容积断层技术 降低CT剂量的对策 操作者的意识与技巧（可疑病变检查方法的选择） PA + VolumeRAD – DR1 Chest CT2 Dose (mSv) 0.154 8.0 1 simulation of a avg. US male as defined by the CDC 2 FDA –/cdrh/radhealth/next.htm 容积断层为上述三种方法中剂量最大与CT剂量比较 ? 树立低剂量扫描的理念 要接受适度噪声！ 降低CT剂量的对策 ? 实施剂量监测 DLP 降低CT剂量的对策 例：无X线管电流(mA)调制下的有效剂量 Effective Dose = DLP x 0.016 mSv/mGy-cm = 54.4 mSv 降低CT剂量的对策 ? 实施剂量监测 * CT扫描的辐射剂量与图像质量 山东省千佛山医院影像科 王新怡 一：背景调查 二：基本概念 三：影像CT图像质量因素 四：降低剂量的策略 冠状动脉检查 4层CT 7.1~11.9 mSv 16层CT 8.8 mSv 64层CT (采用固定管电流技术) 13~21.4 mSv 常规冠脉造影 2~9 mSv 有效剂量 University La Sapienza Roma, Italy 背景调查 放射检查的典型剂量 ? Chest study 0.10 mSv ? Cervical spine 0.11 mSv ? Pelvis 0.27 mSv ? Skull 0.31 mSv ? Upper GI 1.17 mSv ? Barium enema 2.98 mSv ? CT scan 18.0 mSv Linnemann, 2001. Managing Radiation Medical Emergencies 背景调查 因CT扫描引起的辐射增加的因素 ? 每次检查的高剂量 ? 检查指征增多 ? CT设备的普及 ? CT检查更易行 ? CT检查更快速 背景调查 基于危险性评估和1991年至1996年的资料，估计在美国因CT扫描辐射致癌占全部癌症的0.4%；而基于当前CT的应用情况，该估计现可能为1.5%~2% Brenner DJ, Hall EJ. Computed Tomography -- An Increasing Source of Radiation Exposure. NEJM 2007; 357:2277-84 (November 29, 2007) 背景调查 大量文献证实,过高的器官剂量可导致癌症,特别是剂量超过250mGy时易引发癌症 。 使用过量的放射线来获取某一影像，而这种影像的获得与用低于CT 50﹪的放射线所获得的影像并无差别。 背景调查 二：基本概念 电离辐射的生物效应 ? 确定性效应 在较大剂量阈值之上发生的剂 量依赖性效应(如诱发白内 障)， （1Gy） ? 随机性效应 无剂量阈值相关的以一定概率 发生的效应(如致癌、遗传 效应)，辐射致癌存在一定 潜伏期（2–20年不等） ? CT剂量指数(CTDI) ? CT剂量指数100(CTDI100) ? 加权CT剂量指数(CT