外科护理学 - 胆道疾病病人护理.pptVIP

外科护理学;案例： 周女士，45岁。于3小时前进食油腻食物后，突发右上腹剧烈疼痛，呈阵发性，疼痛可放射到右肩背部。伴恶心，呕吐。 查体：T38.3oC，P90次/分， BP110/80mmHg。急性痛苦面容，神志清，巩膜无黄染。腹平坦，右上腹有深压痛，可触及胆囊，心肺未见异常。 实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞比例增高。B超检查显示胆囊增大壁增厚，其内有强回声光团。;思考： 根据病人的临床表现和辅助检查，病人入院初步诊断？ ; 第二十三章 胆道疾病病人的护理; ;学习目标;第一节;解剖结构;生理功能; 胆石的分类（成分）;瑚蒸啃断咸峻暑敏雍纽绝冤蛮披酋种东裙敦峙汽堡灰顿盼坤厚慰榜了殖贼外科护理学-胆道疾病病人护理外科护理学-胆道疾病病人护理;藐言傅徒集闷域哮嚣扩螟技净辜堆滥悲判僳靠瞳酮韭怜残盛项空略幅兹惦外科护理学-胆道疾病病人护理外科护理学-胆道疾病病人护理; 胆石易发的部位;第二节;胆道疾病病人的护理;护理评估; 分类 项目;术前--身体状况;Charcot(夏柯）三联症（急性胆管炎） 腹痛、寒战高热、黄疸 Reynolds（雷诺）五联症（急性梗阻性化脓性胆管炎） 腹痛、寒战高热、黄疸、休克、 中枢神经系统受抑制表现 ;实验室检查 血尿常规 凝血酶原时间 生化检查（肝肾功能） 心肺功能 ;术前--辅助检查;空腹8小时以上，前一天晚宜进清淡素食。 超声检查应在钡餐造影和内镜检查前或钡餐检查3日后进行，胆系造影2天后进行。 肠道气体多者事先可服缓泻剂或灌肠排便后检查，以减少气体干扰。 检查过程中的体位：仰卧位、左侧位、半坐位等。;引锅针酮呀恃螟竖村珠摘股松卵憨韵瘸原吊业拜玛遣岗称筑佰畦戊剐蕉宴外科护理学-胆道疾病病人护理外科护理学-胆道疾病病人护理;病人准备：内镜检查前常规准备，术前15分钟常规注射安定5-10mg，东莨菪碱20mg。 插内镜时指导病人进行深呼吸，特殊情况终止操作、留观并作相应的处理。 造影后2小时方可进食。 造影后3小时内及第2日晨测血清淀粉酶1次。 注意观察病人体温和腹部情况，及时处理 急性胰腺炎、胆管炎等并发症。 遵医嘱预防性应用抗菌素。;CT检查的护理 检查前2天进少渣和产气少的食物，禁食4小时； 检查前1日行碘过敏试验； 近期内曾行钡剂检查的病人，待钡剂排尽后再行CT检查； 备好急救器械和药品，以备造影剂引起的过敏反应或休克时紧急使用。;了解病人及家属对疾病的认知、 家庭经济状况、 心理承受度、 对疾病的期望等;术后护理评估;手术方式;手术方式;术中情况;术后病情及身体状况;;护理措施※;护理评价;病人皮肤是否完整，有无破损。 病人水、电解质是否平衡，生命体征是否平稳，有无休克发生。 并发症是否得到预防、及时发现和处理。 病人是否维持有效呼吸。 病人焦虑症状是否减轻或消失 ;健康教育※;妥善固定防止扭曲或受压 避免举重物或过度活动 淋浴，塑料薄膜保护伤口处 引流管伤口每日换药一次，敷料渗湿及时更换，周围皮肤涂氧化锌软膏保护 每日更换引流袋，记录引流液的色、质、量; 重点 ：胆道疾病病人的护理 措施及健康教育 难点 ：胆道的解剖生理概要 胆道疾病病人护理评估 ;思考题;谢 谢;教学情景一 孙先生，60岁。因剧烈腹痛已2日，伴畏寒发热、巩膜黄染入院。发病前一日进是油腻食物后感右上腹不适，数小时后发展为剧痛，并向右肩部放射；恶心呕吐，畏??发热，尿呈浓茶色，巩膜发黄。在当地社区服务站检查发现血压较低，转来本院治疗。病人入院后，迅速补液，应用抗生素等处理。 思考： 作为值班护士，考虑初步的诊断？对该病人评估应该收集哪些方面的资料？;胆囊结石（cholecystolithiasis） ;胆管结石（choledocholithiasis）;胆囊炎(cholecystitis) ;胆管癌(carcinoma of bile duct);Murphy征; 卧床休息 合理饮食 药物止痛 控制感染;知识宣教 保持皮肤清洁 药物止痒 引流管周围皮肤 护理 ;加强观察 采取合适体位 禁食和胃肠减压 解痉镇痛 氧气吸入;T管引流护理;维持体液平衡;营养支持;并发症的观察和护理;胆瘘;出血;感染的预防和护理;MODS;提供相关知识