肺癌医学课件.ppt

通过右侧肺脏、舌段淋巴结引流转移至锁骨上淋巴结 通过胸壁转移至同侧腋下淋巴结。 小细胞肺癌容易出现骨、脊柱、脑部、胰腺转移；肝脏、胃肠道、肾上腺、腹膜后淋巴结转移也不少见。脊柱转移多数为破骨性损害；脑、脑膜转移出现中枢神经系统症状。 * 晚期肺癌侵犯或发生远处转移 膈神经—同侧膈肌麻痹 上腔静脉阻塞__呼吸困难，面、颈部肿胀、躯干和上肢水肿、颈静脉怒张、上肢静脉压长高 胸膜、胸壁—血性积液、气促、剧烈胸痛 上叶顶部病灶压迫胸廓上口的第1肋骨、锁骨下动静脉— 剧烈胸痛、臂痛、上肢运动障碍、颈交感神经症候群 声带麻痹、声音嘶哑 纵膈、压迫食管—吞咽困难 * 【问题四】 罹患肺癌会有什么症状？ * 一 原发肿瘤引起的症状、体征  1 咳嗽： 经治不愈的阵发性咳嗽 ，首发症状 2 咯血和血痰：痰中带血，间断性反复小量血痰 3 发热：支气管阻塞引起炎性发热。肺鳞癌易于 坏死形成空洞，继发感染 。 4 胸痛 ：间歇性隐痛或闽痛 5 气急： 阻塞或压迫较大支气管出现胸闷、哮鸣、 气促、甚至窒息 【临床表现】 * 【临床表现一】 * 二、晚期症状、体征  1. 胸腔积液、声带麻痹、心包积液、肝肿大、 黄疸、情绪改变、呕吐以至昏迷 2. 右纵隔淋巴结转移可引起头、面、颈、上 胸部水肿，颈静脉怒张 3. 呈恶液质，极度消瘦、衰弱、精神不振等。 【临床表现】 * 三、肺外症状 （1）促肾上腺皮质激素—柯兴氏综合征： （2）抗利尿激素综合征—低渗透压低钠血症 （3）甲状旁晾激素—— 高血钙 (4) 促性腺激素——异位促性腺激素综合征 (5) 生长激素—— 异位生长激素综合征 (6) 神经肌肉系统—小脑皮质退行性变 （7) 类癌综合征——血清素(5—羟色胺 【临床表现】 * 【分享】 肺癌病人咳痰时会把癌细胞传染给 别人吗？ * 【分享】 咳嗽、咳血或咳痰是肺癌常见的症状。肺癌病人的痰液中的确可能含有癌细胞，但癌症的发生及转移，与基因变异、有害物质暴露、新生血管等机制有关，因此请放心，癌细胞是不会借着痰液或口水传染的。 * 【问题五】 早期肺癌有什么筛检方法？ * 【辅助检查】 胸部X线 检查： 最主要的 诊断方法 痰液癌细 胞检查： * 支 气 管 镜 检 查 【辅助检查】 * 经胸壁穿刺活检 【辅助检查】 胸部CT检查 * 【问题六】 肺癌治疗有希望吗？ * 【治疗原则】 （一）以手术和争取手术为主。 （二）依据不同分期、病理组织类型酌加术前或术 后放疗、化疗、免疫治疗、中医中药的综合 治疗。 例：小细胞肺癌： （Ⅱ期始）化疗+手术+化疗 非小细胞肺癌：手术、术后辅助放疗、化疗 * 手术治疗 A）肺切除方式1）全肺切除 2）肺叶切除 3）袖形肺叶切除术 4）肺段切除 5）瘤块切除 B）规范性肺叶切除 C）冷冻外科治疗 【治疗方案】 * 放射治疗对小细胞肺癌疗效肯定。鳞癌次之，腺癌最差 肺癌骨转移大多数为姑息放疗。可减轻症状，延长生命提高生命质量 【治疗方案】 * * * * * * * * * * * * * * * * * 肺癌与希望 * 【问题一】 什么人比较容易得肺癌？ * 吸 烟 【病因】 * 职业因素 【病因】 * 大 气 污 染 【病因】  * 遗 传 【病因】 基因修补及异常突变 * 【分 享】 家中或工作场所有人抽烟，经常吸进二手烟，会不会因而得肺癌？ 香烟前端未经滤嘴的烟雾，所含致癌物质比经过滤嘴的烟雾还多，因此二手烟也会增加罹患肺癌的机率。接触吸附于衣服、头发、墙壁等处的香烟燃烧的残留物质，亦即「三手烟」，仍含致癌物质，同样也有致癌危险。 * 【问题二】 中央型和周围型肺癌有何不同？ * 【病理改变】 1、按肿瘤起源分类 中央型：位于主支气管、肺叶，靠近肺门 * 【病理改变】 周围型： 肺段支气管以下，位置在肺周围部分者 * 【病理改变】 右下叶癌性 偏心性空洞 右上叶中央型 右下叶周围型 * 【病理改变】 2、按形状和体积大体分类： 管内型、管壁型、球型、巨块型和弥漫型。 粗分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌 1、鳞状细胞癌（鳞癌）：最常见、 2、未分化癌：燕麦、小细胞、大细胞 3. 腺癌（周围） 4. 肺泡细胞癌（称细支气管肺泡细胞） 。 3、按细胞形态分类 * 【问题三】 医生明明说是