巴马县县级公立医院绩效考核表试行.docVIP

附件： 巴马县县级公立医院绩效考核表(试行） 考核 项目 考核指标 考核标准和计分 考核方法和指标说明 分值 得分 扣分原因 人民医院 妇保院 民族医院 一、服务评价（9分） 1.病人满意度（%） 患者对医院满意度≥90%得4分，90%≤满意度≥85%得3分，85%≤满意度≥80%得2分，80%≤满意度≥75％得1分，≤75%不得分。 采取门（急）诊患者问卷调查、住院患者问卷调查和出院患者电话回访调查等方式，按照3：3：4的比例，综合评价确定病人满意度。（30人） 4分 4 4 4 2.职工满意度（%） 职工对院长满意度≥90%得3分，90%≤满意度≥80％得2分，80％≤满意度≥70%得1分，≤70%不得分。 按照1：3：6的比例，抽取院班子成员、中层干部和普通职工进行满意度测评。（20人） 2分 2 2 2 3.医德医风建设 年度内有乱收费、索要红包、回扣的每一项扣1分 根据收集掌握的投诉情况，现场核实处理材料 3分 3 3 3 二、业务工作（47分） 4.预防保健工作完成情况 预防保健工作全部完成，得2分；一项不符合要求，扣0.2分 开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，开展重大疾病、传染病以及慢病的防治工作等。 2分 1.8 1.8 1.7 人民医院妇保院未设发热门诊，扣0.2分。民族医院虽舍友发热遇见分诊门诊但未起作用扣0.2分；健教科普宣传及卫生防病相关宣传材料、图片未收集整理分类-0.1 5.依法执业情况 发生不良执业行为，一项扣0.5分 不良执业行为指医疗机构使用非卫生技术人员行医，超诊疗科目、技术范围执业，发布虚假、违法医疗广告行为等。 2分 0.5 1.5 1 人民医院中西医结合科黄祖春执业范围为外科；黄小娟为护士单独执业发心电图报告；心电图科廖艳萍执业地点在东兰隘洞卫生院。 妇保院儿科门诊王良贵执业类别为口腔。民族医院口腔科韦宏山执业范围为外科专业，皮肤科蔡丽贞执业范围为妇产科专业，执业地点在凤凰乡卫生院。 6.门急诊病人均次费用 与上一年度相比，不超过全市次均费用均数2%。每超过2个百分点，扣0.5分，同时扣院长综合能力管理分0.5分；每降低2个百分点，增加院长综合能力管理分0.5分。 通过医保和新农合平台查阅。 5分 5 5 5 7.出院病人均次费用 与上一年度相比，增长率不超过全市次均费用均数2%。每超过2个百分点，扣0.5分，每降低2个百分点，增加院长综合能力管理分0.5分。 通过医保和新农合平台查阅。 5分 5 5 5 人民医院上升3.668%；妇保院上升29.66%；民族医院上升12.38%。 8.药品收入占医药总收入比例（%） 人民医院、中医院、妇幼保健院均≤38%，每超过一个百分点，扣1分。每下降一个百分点，增加院长综合能力管理分0.5分。 查阅相关报表及佐证材料。药品收入占医药总收入比例=药品收入/医药总收入×100%。 5分 5 5 5 9.检查、化验收入占医药总收入比例（%） ≤32%，每超过一个百分点，扣1分。 查阅相关报表等。 5分 5 5 5 10.严格执行基本药物制度 基药配备使用率≥60%，基药收入占年药品总收入比例≥30%，每降低一个百分点，扣0.5分 查阅相关报表等。 4分 4 4 4 民族医院系统无法区分 11.大型医疗设备检查阳性率 大型X线设备检查阳性率≥50%，CT检查阳性率≥60%，每降低五个百分点，扣1分 查阅资料。 2分 1 1 0 人民医院查CT65例阳性率42%，-1分；妇保院查X光20份符合率75%，但无CT,-1分；民族医院查18份X线只有3份有诊断，其中1人正确，无CT机，-2分。 12.出院者平均住院天数（日） 平均住院日≤10天，每延长1天，扣1分，扣院长综合能力管理分1分。每减少1天，增加院长综合能力管理分1分。 平均住院天数=出院者占用总床日数/出院人数 3分 3 3 3 13.手术前诊断与术后病理诊断符合率 ≥90%，每降低一个百分点，扣0.5分。 查阅相关资料。 3分 3 3 1.5 民族医院无病理检查结果扣0.5。 14.医院感染率 ≤8%，每增加一个百分点，扣0.5分。 查阅资料。 2分 2 2 0 民族医院仅填表格，感染和上报均填为0 15.门急诊患者抗菌药物的处方比例 ≤40%，每增加一个百分点，扣0.2分，每减少一个百分点，增加院长综合能力管理分0.2分。 随机抽查门诊处方50份 2分 2 2 2 16.住院患者抗菌药物使用率 ≤60%，每增加一个百分点，扣0.2分，每降低一个百分点，增加院长综合能力管理分0.2分。 随机抽查出院病历30份 2分 2 2 2 17.实施临床药师制度 未执行临床药师制度不得分；履职不到位的，扣1分。 查阅相关制度及佐证材料。 2分 2 2 2 18.中药