阴道及宫颈上药.docVIP

阴道擦洗上药护理技术操作规范 【目的】清洁阴道、阴道上药、用药及术前准备 【评估】患者外阴情况:评估阴道分泌物量、性状、气味等。 【用物准备】窥阴器、长镊或海绵钳、药物、碘伏棉球、无菌干纱球、一次性手套。 【操作步骤】 (1)工作人员衣帽整洁，洗手，戴口罩，佩戴胸牌。 (2)备齐用物。 (3)核对患者姓名，向患者解释操作目的及方法，取得患者的配合。 (4)协助患者取膀胧截石位。 (5)用碘仿棉球先擦洗外阴部，再置窥阴器暴露宫颈.依次擦洗宫颈→阴道弯隆→阴道壁。 (6)用干纱球擦净多余消毒液。 (7)遵医嘱局部置药，可用喷粉管将药粉喷于宫颈上，若是药片需放置于后弯隆。 (8)取出窥阴器，防止将药物带出 (9)协助患者擦净外阴，穿好衣裤，向患者交代注意事项。 (10)整理用物。 【操作流程】 着装整齐→评估患者→准备用物→核对、解释→取膀胧截石位→碘伏棉球 擦洗外阴→置窥阴器→擦洗宫颈、阴道弯隆、阴道壁→干纱球擦洗→置药→取出窥阴器→安置患者→交代注意事项→整理用物。 【注意事项】充分暴露宫颈，擦洗要彻底；注意保暖、遮挡患者 阴道及宫颈上药的护理 阴道及宫颈上药是一种应用广泛且简单的妇科护理技术操作，即可由护士操作，有的还可教会病人或其家属在家自行上药。常用于阴道炎，宫颈炎或手术后阴道残端炎症的治疗 【评估】 1. 病人的病情、年龄、治疗方案。 2. 病人对阴道及宫颈上药的认知水平、自理能力、合作程度。 3. 病人的婚姻情况、对操作的心理反应。 【准备】 1. 用物准备 同阴道灌洗术，另加长镊子，消毒长棉签，带线棉球，按医嘱准备治疗用的药物。 2. 环境准备 安静、清洁、隐蔽，酌情调节室温。 【实施】 1. 操作步骤及要点 （1） 核对解释：核对病人，同时说明目的及操作过程，适当遮蔽病人，以解除病人的思想顾虑，取得配合。 （2） 阴道准备：先做阴道灌洗，用窥阴器暴露宫颈，以棉签试净分泌物及冲洗液。 （3） 上药：根据用药物的不同剂型，分别采用下述方法进行阴道及宫颈上药。 1) 涂擦法：长棉签蘸取药液，均匀涂布于子宫颈或阴道病变处。如为腐蚀性药物，应注意保护正常组织。 2) 喷洒法：药粉可用喷粉器喷洒；或撒于带线大棉球，暴露宫颈后即将棉定塞于子宫颈部，然后再退出窥阴器，线尾留在阴道口外，嘱咐病人于12-24小时后将棉球取出。 3) 纳入法：凡栓剂、片剂、丸剂可由操作者戴上无菌手套后直接放入后穹窿或紧贴宫颈；也可以用窥阴器暴露宫颈后，用长镊子或卵圆钳夹药片后放入；或者用带线大棉球将药片顶于子宫颈部，线尾留在阴道口外，嘱咐病人12-24小时后取出棉球。有些药片可教会病人自己放入，方法是：临睡前洗净双手，分开阴唇，用食指及中指夹住药片沿阴道后壁推至深处。 （4） 整理：协助病人穿上裤子，整理床单位，清理用物。 （5） 记录：记录给药原因、时间、结果等。 2. 注意事项 （1） 凡月经期或阴道出血时停止上药。 （2） 上药期间禁止性生活。 （3） 未婚病人可用棉签涂布，棉花务必捻紧，以防脱落遗留于阴道内。 （4） 对于腐蚀性药物，只涂于宫颈病灶局部，不得涂于病灶以外的正常宫颈、阴道组织，以免造成不必要的损失。 （5） 在晚间睡前上药，可延长药物作用时间，提高疗效。 （6） 用药期间使用卫生斤可保持内裤清洁。 【评价】 1. 操作正规、熟练，手法正确；无阴道及宫颈粘膜损失等意外情况发生。 2. 治疗性沟通有效，病人能配合操作。