【5A版】胃炎课件精华版.pptVIP

三、慢性胃炎 保护胃粘膜：硫糖铝，氢氧化铝凝胶，目前发现部分胃肠激素中具有明显增强胃粘膜防御机能的生物活性，如施他宁、和善得定 * 三、慢性胃炎 助消化治疗：慢性萎缩性胃炎，有胃酸及胃蛋白酶分泌减少时，出现常食欲差、胃排空延迟、上腹饱胀不适等临床症状。可用胃蛋白酶、酵母片及稀盐酸等助消化治疗。 * 三餐定时、适量、不暴饮暴食 细嚼慢咽、少辛辣饮食、禁烫食、硬食 少吃腌制食品 经常运动、饭后走动不久坐 饮酒应适量 注意饮食卫生，减少Hp感染可能 有不适应就医 自我保健 生活规律，劳逸结合 改善不良生活习惯 避免诱发因素 自我保健 慢性非萎缩性胃炎 （浅表性胃炎） 预后: 痊愈 萎缩性胃炎 癌变 1.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括 A非甾体类抗炎药 B脑外伤 C乙醇 D幽门螺杆菌感染 E严重烧伤 2.男，65岁，6小时前突发昏迷，CT诊断脑出血，胃管引流出鲜血50ml，其上消化道出血最可能的原因是 A药物性胃炎 B感染引起急性胃黏膜病变C缺血性胃病 D胆汁反流性胃炎 E应激性溃疡 3.男，35岁，因服吲哚美辛后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊，既往无病史，首选检查是 A 血清胃泌素测定 B B超检查 C X线胃肠钡餐 D急诊胃镜 E胃液分析 4.慢性胃炎最重要的病因是 A进食变质食物 B进食粗糙食物 C感染霉菌D感染幽门螺杆菌 E精神紧张 5.男，75岁，上腹胀伴食欲下降5年，胃镜检查示胃黏膜变薄，可见血管显露，血常规提示大细胞性贫血，血液中壁细胞抗体阳性，最可能的诊断是 A慢性萎缩性胃炎（A型） B消化性溃疡C慢性萎缩性胃炎（B型） D慢性浅表胃炎E慢性一淋巴细胞性胃炎 男，45岁，6年来间断无规律上腹隐痛，嗳气，无消瘦，查体：腹部无压痛，未触及包块，肝脾肋下未及，腹部B超未见异常，最可能的诊断是 A慢性胆囊炎 B慢性胃炎 C慢性胰腺炎D慢性肝炎 E慢性阑尾炎 诊断慢性胃炎最可靠的方法是 A幽门螺杆菌检测 B24小时食管PH监测C胃肠钡餐检查 D胃液分析 E胃镜检查及胃黏膜组织病理学检查 内镜下表现 内镜下表现 糜烂出血性胃炎 二、急性胃炎 * X线检查（钡餐）：对不能耐受胃镜检查的年老患者，可选用 血象：急性胃炎一般血象改变不明显， 急性糜烂性胃炎出血量大者，可引起Hb下降。 诊断 一、病史? 暴饮暴食、进食不洁食物、酗酒、刺激性药物、应激 二、临床表现? 起病急、骤现上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛或伴腹泻 三、检查? 血象基本正常、呕吐物或可疑食物细菌培养阳性；急性胃粘膜病变诊断需急诊胃镜（24-48小时内） 急性胃炎 （八）治疗 原则：祛除病因、保护胃粘膜、对症治疗。 具体措施： 去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的食物或药物，给予清淡饮食，必要时禁食，多饮水，腹泻较重时可饮糖盐水。治疗有关疾病，如：败血症及其他严重脏器病变等。 * 急性胃炎 抗感染治疗：一般不需要抗感染治疗，但由细菌引起尤其伴腹泻者，可选用黄连素、呋喃唑酮（痢特灵）、磺胺类制剂、诺氟沙星（氟哌酸）、庆大霉素等，但需注意药物的毒副作用 保护胃粘膜： 抑制胃酸分泌：雷尼替丁，奥美拉唑 粘膜保护剂：铝碳酸镁、硫糖铝 * 二、急性胃炎 对症治疗：腹痛者可行局部热敷，疼痛剧烈者给予解痉止痛药，如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。 恶心呕吐者，用胃复安或吗丁啉，对吐泻严重、脱水病人，应当鼓励病人多饮水，或静脉补液等，可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水，并注意补钾；对于有酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液，予以纠正水、电解质及酸碱平衡 紊乱。 * 二、急性胃炎 止血治疗： 冷盐水洗胃 冷盐水150ml+去甲肾上腺素1—8mg洗胃 使用保护胃黏膜的药物， 胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方法，迅速止血 对出血量较大者，适量输血。 * 二、急性胃炎 （九）预后 急性胃炎病程较短，具有自限性，经治疗后，不留后遗病变 如致病因素持续存在，可发展为慢性浅表性胃炎，最终可导致胃腺体萎缩。 * 三、慢性胃炎 （一）概念 慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，致粘膜发生改变，且最终导致不可逆的固有胃腺体萎缩，甚至消失