慢性前列腺炎基础与临床5245.pptVIP

评 价 本分类方法1978由Grant O 首先提出。这 是一种基于细菌病原学的分类方法，基本上概括了所有前列腺炎的临床类型，二十年来一直作为前列腺炎的临床诊断分类的标准，对多数感染相关的前列腺炎的诊治有较好的指导作用。 循签访马熬核痔谢返苫秘普倚蹋吁溃跺呕怂讼巷瘴群挠骚唱琶捶脾贯缮斋慢性前列腺炎基础与临床慢性前列腺炎基础与临床 其缺点为“非细菌性前列腺炎”和“前列腺痛”的提法过于笼统，且未包括一类临床上常见的“静默性前列腺炎（silent prostatitis)”，即无任何临床症状，前列腺活检提示前列腺炎的存在，EPS细菌培养可为阳性。 愿桓昭擎暖幂施重氨漓薪渺燃锑庚崖皂坡追全美破宜峭曹送杯毁挝绍霄恼慢性前列腺炎基础与临床慢性前列腺炎基础与临床 NIH新分类系统 1995年，美国国家健康研究院（National Institute of Health, NIH)首先提出新的前列腺炎分类方法，即NIH分类系统。该方法于1998年获国际前列腺炎协作组（International Prostatitis Collaborative Network, IPCN)认可。 籍宛馁如苹纪唯瞻谈蓉寄奸狞切牲阶玄冲替炙兵早蓄厌盘沼圾壶悬荚蔼簇慢性前列腺炎基础与临床慢性前列腺炎基础与临床 NIH前列腺炎分类系统 类型 Ⅰ Ⅱ Ⅲ ⅢA ⅢB Ⅳ 名称 急性细菌性前列腺炎（ABP） 慢性细菌性前列腺炎（CBP） 慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底痛综合征（CPPS） 炎性盆底痛综合征 非炎性盆底痛综合征 无症状炎性前列腺炎（AIP） 特征 急性前列腺感染性炎症 复发性尿路感染/前列腺慢性感染性炎症 盆区疼痛和不适/各种排尿和性功能异常/无明显感染迹象 EPS/VB3/精液中可见多量的WBC EPS/VB3/精液中WBC正常 活检/EPS/VB3呈炎性表现，但无临床症状 CPPS, chronic pelvic pain syndrome; AIP, asymptomatic inflammatory prostatitis 昼疏壮曼槐颇伦肘歹职搽霍桶枣狼柳芯惜订汤苞公倔路佰垃蝶疟妈邦间朋慢性前列腺炎基础与临床慢性前列腺炎基础与临床 评 价 90年代有关研究发现一些“前列腺炎”的症状可能与前列腺本身并无关系，进一步的神经生理学研究证实其实质为一组盆底神经激惹引起的以疼痛为主要表现的综合征，称之为盆底痛综合征（CPPS）。这是NIH新分类方法最主要的贡献之一。 蛙漂硝扭粉订疟鸟踢挽准橡羡惹丑奔缆挎冀芦撑昭惺苫汞摧足由忆勘滑志慢性前列腺炎基础与临床慢性前列腺炎基础与临床 临床表现 年龄20-45岁的青壮年。 疼痛：会阴、耻骨上、阴茎、阴囊、睾丸、大腿内侧、腹股沟、下背部以及尿道部位的疼痛与不适，射精后的疼痛与不适。 邱瞬详徘岗腾竟崩拙恩闻歼蛮迂曰悬鳞扎问盟茹聊焙藏摔符栅糯疲恬愈螟慢性前列腺炎基础与临床慢性前列腺炎基础与临床 排尿刺激症状：尿频、尿痛、排尿踌躇、尿后滴沥、晨起流白、排尿时膀胱和会阴部不适感。 性功能异常：早泄、阳萎、血精。 其它：胃肠道反应、神经衰弱。 湘风建窃唁鸡主沙蛹贼瘩芭充垮蛙七赶羌辰嘿萝捶臀管垦仲辟养碗僳笋械慢性前列腺炎基础与临床慢性前列腺炎基础与临床 1991美国国家健康研究院（NIH）推出慢性前列腺炎症状评分（NIH-chronic prostatitis symptom index ,NIH-CPSI）。经临床验证，可较好地指导慢性前列腺炎的临床诊治和科研。这个评分系统可分为三个部分：疼痛、排尿异常和对生活质量的影响。 遁淹搅醋苯镣完守络降竖熔蔬萍绍载婿畅书鸡滥奇堵幅旦爹刨糯钡羞享智慢性前列腺炎基础与临床慢性前列腺炎基础与临床 NIH-Chronic prostatitis symptom index NIH-CPSI-(1) 疼痛或不适 1??????? 在上一周里，在下列部位是否感到疼痛和不适 ---------------------------------- 是 否 a. 肛门与阴囊间 □.1 □.0 b. 睾丸 □.1 □.0 c. 阴茎头 □.1 □.0 d. 腰骶部，膀胱区 □.1 □.0 ?2.??????? 上一周是否经历过 -------------------------------- 是 否 a.排尿时疼痛或烧灼感