科普辅导——甘肃省严重精神障碍患者救治管理工作推进会课件.ppt

* 药物用法不用讲。 * 图不合适。 * 前后字体不一样。 精神分裂症的康复转归 预防与康复 精神分裂症的发生是在易感素质和环境中的不良影响、生活中的应激因素相互作用下发生。 因此在药物治疗的同时应重视病人的生活环境，及时解决家庭社会生活中的急、慢性应激，并给予支持性的心理治疗十分重要。 病人返回社会前应重视对慢性精神分裂症病人日常生活能力和社会交往能力的培训，对病人的家庭进行心理教育，以提高家庭和病人的应付技能，改善病人家庭环境中人际关系。 偏执性精神障碍 定义： 是一种以妄想为突出临床特征的精神病性障碍。妄想常具有系统化的倾向，个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。 诊断： 临床上如果患者以系统性妄想为主要症状，内容比较固定，具有一定的现实性，社会功能受损，病程持续三个月以上，即可诊断此病。 分裂情感性障碍 概念： 一组精神分裂症和情感障碍两种疾病的临床相同时存在又同样突出的精神障碍 临床表现： 1.有典型的抑郁或躁狂症状，同时又具有精神分裂症的症状，两种症状同时出现，同样突出。 2.病情呈间歇性发作，间歇期无明显功能缺陷。 3.起病急，发病可存在应激诱因。 4.病前性格无明显缺陷。 5.发病年龄以青壮年多见,女性多于男性 分裂情感性障碍 诊断： 症状标准：同时符合精神分裂症和情感性障碍躁狂或抑郁发作的诊断标准 病程标准：症状存在至少2周以上 分裂情感性障碍的治疗 分裂情感性障碍躁狂型的治疗 锂盐联合氯丙嗪或氯氮平等抗精神病药物治疗，有较为肯定的疗效。 分裂情感性障碍抑郁型的治疗 抗抑郁药联合抗精神病药有一定疗效，而单用锂盐和单用抗抑郁药疗效不佳。如经系统治疗而症状无明显改善，可考虑电抽搐治疗。 分裂情感性障碍混合型的治疗 用锂盐治疗可收到较好的效果。 癫痫所致精神障碍 一定义：组由反复发作的脑异常放电所引起的癫痫发作的特殊形式，临床表现以精神症状为主，分为发作性精神障碍和持续性精神障碍。 二治疗：药物治疗：小剂量抗精神病药物治疗、抗癫痫药物治疗 在抗癫痫治疗的基础上，根据精神障碍的特点选用精神药物。精神运动性发作首选卡马西平控制发作，卡马西平与丙戊酸钠联用能够改善攻击行为和人格障碍。 精神发育迟滞伴发精神障碍 一精神发育迟滞是指个体在18岁之前，由于生物学因素或心理社会因素所引起，以智力低下和社会适应困难为特征的一组精神发育不全或受阻的综合征。 二精神发育迟滞患者30%~60%伴有精神症状，如注意缺陷、情绪易激动、精神运动性兴奋、冲动攻击行为、自伤行为、刻板行为或强迫行为；8.9%-11.7%的患儿合并孤独症；20%-25%合并癫痫 精神发育迟滞伴发精神障碍 治疗： 以教育训练、心理治疗为主，药物治疗为辅。 1. 病因治疗 2. 对症治疗 预防：一级预防、二级预防、三级预防 心境障碍 定义： 心境障碍又称情感性精神障碍,是指各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。 临床主要表现： 情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，经治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但部分可有残留症状或转为慢性. 情感里的冬夜 四次抑郁症的困扰 你没穿着我的鞋，你永远不知道我脚的感觉 死亡也许是最好的解脱 诗人、画家、演员—情绪体验者 金钱无法使我快乐——憨豆 英国喜剧泰斗洛温·艾金森（Rowan Atkinson）。大家可千万别小看这颗“豆豆”，他在英国可是号称有1850万观众，在其它语系地区也赫赫有名、所向披靡 《英国间谍约翰尼》受到影评家的强烈抨击 “他需要时间来进行自我调节，连金钱也不能让他快乐。” 美国喜剧大师金·凯瑞和意大利喜剧演员萨多·帕尔拉 “抑郁症袭来时，你就会感到很绝望，找不到解决问题的办法。 ” 中国式抑郁? 心境障碍的临床表现 （一）躁狂发作：典型的临床症状是情感高涨，思维奔逸和活动增多（三高症状） 1.情感高涨(核心症状) 外观表现、自我感觉、自我评价过高、夸大观念或妄想 、容易激惹 、容易发怒 、情绪易变。 2、思维奔逸 联想加速，言语增多 ，联想丰富，意念飘忽，音联、意联。 谈话 、书写 3、活动增多 、意志活动增强。 行为轻率 、购买 、投资 、勤快 、文娱活动 、社交 、性欲和性活动 忙碌而不觉疲劳 心境障碍的临床表现 4、夸大观念及夸大妄想：患者的思维内容与心境高涨一致。 5、睡眠的需求减少。 6、其它症状：食欲增加，性欲亢进。体格检查时发现瞳孔扩大，心率加快，且有交感神经兴奋症状。 心境障碍的临