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社区高血压患者自我管理对血压控制情况 与健康行为影响效果评价 【摘要】目的：探讨开展自我管理模式对社区高血 压患者的血压控制情况和健康行为影响效果的影响，为医患 双方提供新的有效医疗合作模式提供依据。方法：按照随机 对照试验研究设计方法，将社区自愿参加此研究的成年高血 压患者766人，随机分为实验组和对照组，其中实验组374 人，对照组392人?实验组采取以患者为主的高血压自我管 理模式，对照组采取以医务人员为主的健康宣传教育指导模 式，分别实行6个月的管理，研究前后实施两次问卷调查， 随访测量血压，进行两组间对照研究。结果：实验组患者在 高血压知晓情况、血压控制情况、血压控制水平、健康行为 改善情况方面均明显优于对照组，两组比较具有统计学意义 （P?0.05）。结论：高血压患者自我管理模式能够更加有效 地控制高血压，促进患者健康行为的形成，达到良好的近期 效果，可成为社区高血压患者管理的有效可行的干预模式， 为医患双方提供了一种新型有效的医疗互动模式。 【关键词】高血压；慢性病；社区；自我管理；血压控 制；健康行为 高血压是一种常见的慢性非传染性疾病，也是心脑血管 最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、慢性肾病等主 要并发症，不仅致残致死率高，而且严重消耗医疗和社会资 源，给家庭和国家造成沉重的负担【1】。大量的流行病学研 究资料反映了我国人群高血压患病率呈上升趋势，据2002 年卫生部组织的全国居民20万人营养与健康状况调查资料 显示，我国218岁居民高血压患病率为18. 8%,估计全国患 病人数1.6亿。但是，我国人群高血压患者的知晓率、治疗 率、控制率与发达国家相比仍非常低，分别为30%、25%和 6%【2】。这些数据表明，无论是医务人员和患者，都面临着 比较大的压力。国内外的实践证明，高血压可防可控，高血 压防控包括药物和非药物两种方法，大多数高血压患者需要 长期甚至终身坚持治疗。药物治疗方面需要医生要根据个体 情况综合用药，而非药物治疗方面，则除了医生的健康教育 外，更依赖于患者认识自己的疾病，通过自身的健康行为来 管理自己的疾病，并长期坚持。如何能更有效地防控高血压, 本次调查研究探讨了开展高血压患者自我管理对本地区社 区高血压患者的血压控制情况和健康行为的影响效果。 1资料和方法 1.1 一般资料：随机抽取社区自愿参加此项目的高血压 患者766人，随机分为对照组和干预组。对照组392人，男 性174人，女性218人,男女比例为0.80： 1,年龄最小22 岁，最大91岁，平均年龄5 21±13.21岁；实验组374人, 男性161人，女性213人，男女比例为0.76： 1,年龄最小 29岁，最大96岁，平均年龄59. 90±13. 73岁。对照组和 实验组人员在性别、年龄、收入、文化程度分布、血压水平、 患病时间等方面比较差别均无统计学意义（p0.05）。所有 入选患者既往无精神疾患，未合并有其他严重的躯体疾病， 神志清楚，自愿合作。 2方法： 1.2. 1调查方法：对所有研究者研究前后分别进行问卷 调查，实验组实施高血压患者自我管理模式，对照组实施以 医务人员为主的健康宣传教育管理模式，分别实行6个月的 管理，每次问卷调查后由社区医生对研究对象随访测量血 压，最后进行两组间的结果对照研究。所有研究对象釆用本 院统一设计的调查问卷，由统一培训的社区医生调查。 1.2.2高血压自我管理实施流程：（1）成立高血压自我 管理小组，每组10-15人，培训自我管理小组长，结合医务 人员的服务开展学习活动，活动共6次，每周1次，每次两 个小时左右。循序渐进地提高高血压患者的高血压防治知 识、技能和信念，通过反馈和制定计划等强化患者的自我管 理教育，使其掌握自我管理技能并适应自我管理生活，达到 逐渐减少随访频度进行自我管理。（2）社区医生对高血压自 我管理小组的支持包括接受患者的咨询和对患者的培训、指 导、健康教育等。 1. 3评价指标：评价个体的高血压知晓情况、高血压控 制情况和控制水平、高血压患者的健康行为改善情况（包括 减少盐的摄入、戒烟、限酒、参加体育锻炼）；高血压诊断 标准［3］：收缩压^140mmHg和/或舒张压290 mm Hg ,以 及目前正在使用抗高血压药，血压低于140mmHg/ 90 mm Hg 者。 4统计学方法：调查数据采用Epidata3. 0软件建立 数据库，用spssl7. 0进行描述性分析和卡方检验等统计分 析。 2结果 1高血压患者干预组和对照组人员构成性别分布（见 表1）,对照组和实验组的性别构成差别无统计学意义 （P0. 05）o 2.2高血压患者干预组和对照组人员构成年龄分布（见 图2）,对照组和实验组的年龄构成差别无统计学意义 (P0. 05)o 图2高血压患者干预组和对照组人员