WS 235-2003尖锐湿疣诊断标准及处理原则.pdf

WS235-2003 月口 吕 本标准第2章为强制性的，其余为推荐性的 尖锐湿疵是最常见的性病之一，目前在我国发病人数居性病的第二位。本病主要由人类乳头瘤病 毒感染引起。为了对尖锐湿疵患者提供可靠的诊断，进行合理的治疗，以及了解尖锐湿疵流行情况和流 行趋势，为防治工作提供可靠的依据，特制定本标准 在制定本标准的过程中，认真研究了我国卫生部 1991年制定的 《性病诊断标准与治疗方案(暂 定)》，参阅了美国疾病控制中心1996年6月修订的尖锐湿疵诊断标准，以及 1998年的 《性传播疾病治 疗指南》和卫生部2000年的试行性病诊疗规范的有关内容。 本标准的附录A、附录B为规范性附录，附录C为资料性附录。 本标准由卫生部疾病控制司提出。 本标准起草单位 :中国医学科学院中国协和医科大学皮肤病研究所。 本标准主要起草人:韩国柱。 本标准由卫生部委托卫生部传染病防治监督管理办公室负责解释。 WS235-2003 尖锐湿痊诊断标准及处理原则 范围 本标准规定了尖锐湿1E的诊断标准及处理原则 本标准适用于全国各级医疗保健机构、卫生防疫机构及性病防治机构。 2 诊断标准 21 接触史 有非婚性行为史或配偶感染史或间接感染史。 2.2 临床表现 2.2.1 症状和体征 2.2.1.1本病由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起，潜伏期3周~8个月，平均3个月。 2.2.1.2 男性多见于冠状沟、包皮、系带、龟头和肛周，其次是尿道口、阴茎体和阴囊;女性多见于大小 阴唇、后联合、阴蒂、宫颈、阴道壁和肛周。生殖器和肛周以外的部位偶可发生，见于腋下、腹股沟、乳房 下和口腔内。 2.2.1.3 初发为淡红色、淡褐色或深褐色细小丘疹，针头至绿豆大小。以后向上突起，逐渐增大增多， 表面粗糙不平，向周围扩散，蔓延。根据疵体的形态分成丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型和草样型，少数 呈乳头瘤样增殖的巨大型尖锐湿疵，即Buscke-loewenstein巨大型尖锐湿疵。疵体呈白色、红色或污 灰色。 2.2.1.4 一般无感觉，部分患者有异物感、痒感或压迫感，或因摩擦而破溃、浸渍或糜烂，性交易出血， 感染而渗出。女性患者常可伴有阴道炎。 2.2.1.5 临床上尖锐湿虎需要与阴茎珍珠状丘疹，绒毛状小阴唇(假性湿虎)，扁平湿疵、鲍温样丘疹病 和鳞状细胞癌等鉴别。 2.2.2 醋酸白试验(见附录A) 用5%醋酸溶液涂抹皮损处，3min-5min后皮损表面变白，此为一种辅助性的诊断方法。 23 组织病理检查 典型病理表现呈角化过度伴角化不全，棘层肥厚，钉突延长，假性上皮瘤样增生，棘细胞层有特征性 的凹空细胞，该细胞核大小不一，核深染而固缩，核周围胞浆空泡化，真皮水肿，血管扩张和炎性细胞浸 润(见附录B), 2.4 病例分类 2.4.1 临床诊断病例 具备2.1和2.2指标。 2.4.2 确诊病例 除了具备2.1和2.2指标外，还具备2.4指标。 3 治疗原则 有多种治疗尖锐湿疵的方法，应根据疵体分布的部位、大小、数目、形态、治疗费用、患者的依从性、 副作用等选择相应的治疗方案(见附录C)。患者被诊断尖锐湿疵后应立即治疗。同时动员其配偶及性 伴接受检查和治疗，治疗期间应禁止性生活，避免再感染或传染给新性伴。治疗结束应进行随访。 4 临床治愈 判断标准是肉眼可见之统体被清除。从治疗后产生创面至上皮增生结痴愈合，一般需2周~3周 t WS235-2003 治疗后3个月内，在治疗部位无新生庆体判为基本治愈 5 管理及预防 5.1发现尖锐湿疵患者后，应及时向患者提供合理的治疗，促进其康复 5.2 通知配偶和性伴来诊所检查和治疗。 5.3 对首诊的患者根据临床诊断和(或)确诊结果要向防疫部门报告疫情。 5.4 治疗期和创面完全长好之前停止性生活。临床治愈后停止性生活3个月(必要时可使用避孕套) 5.5 注意个人卫生，