实验的诊断学病例分析报告.docVIP

实用标准文案 精彩文档 病例1：血液一般检查 某患，女，25岁主诉：近一个月乏力、心悸、 头晕、食欲不振查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/分钟化验：　　RBC 3.1×1012/L　　RC 0.05　　HGB 7.5g/L　　Hct 0.25%　　MCV 76fl　　MCHC 300g/L思考题1. 初步考虑为何种疾病？为什么？2. 还应该做那些实验室检查？可能会有什么病理变化？3. 分析其病因可能是什么？4. 应该与那些疾病进行鉴别诊断？病例1讨论1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血2. 还应该做以下检查：（1）RBC形态检查（2）血清铁等缺铁性贫血的实验室检查（3）必要时可做骨髓检查3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。4. 应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别本例的最后诊断是： 缺铁性贫血 病例2：血液一般检查2 某男患，30岁，工人。主 诉：3天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日加重。既往史：健康查 体：体温39.5oC，呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg。 呼吸急促，声音嘶哑。颌下淋巴结肿大，双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。心、肺、肝脾无异常。实验室检查：RBC 4.80 ×1012／L，HGB 140g/L；MCV 96fl，MCH 30pg/L，MCHC 320g/L；WBC 12.0 ×109／L；Sg 0.72，St 0.08；L 0.19， E 0.01；PLT 320 ×109／ L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒思考题1. 应考虑该患为何种疾病？根据是什么？2. 请分析实验室检查结果。3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么？病例分析1. 该患应考虑为急性感染根据是： （1）发病急，病程只有3天（2）发烧，体温39.5oC（3）双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，可见多个脓点（4）实验室检查符合化脓性感染的血象2. 实验室检查结果分析（1）RBC的所有检查及血小板计数均正常（2） WBC 的所有检查都符合急性化脓性感染：● WBC 计数增高（ 12.0 ×109／L）● N 增高达0.80（Sg 0.72，St 0.08 ），L相对减（ 0.19）● 中性粒细胞有核左移（ St 0.08 ＞5%）● 中性粒细胞见少量中毒性颗粒急性化脓性扁桃体炎病例3：骨髓细胞学检查 某男患，24岁，农民。主 诉：面色苍白，心慌半个月，皮下出血10天。现病史：半月前开始出现面色苍白、心慌、头晕，近10多天下肢出现 出血点，偶有鼻血，低热。即往史：健康体格检查：T 37.5 0C；R、P、Bp正常。轻度贫血貌，皮肤及粘膜无黄染；左颈及右腹股沟淋巴结可触及，质中，无压痛；胸骨压痛阳性。心肺无异常；腹软，肝、脾肋下可触及。思考题1. 该患可能是哪方面的疾病？为什么？2. 应该做哪方面的哪些检查？3. 考虑为何种诊断？病例分析1. 该患应考虑为血液系统疾病根据是：（1）临床病史、症状（面色苍白、心慌、头晕，下肢有出血点，偶有鼻血，低热）（2）体格检查（ T 37.5 0C，轻度贫血貌，胸骨压痛阳性）2. 为了明确诊断，应做以下实验室检查：（1）血常规检查（RBC、 WBC、PLT)（2） 骨髓细胞学检查（骨髓穿刺检查）（3） 肝、肾功能检查 （以除外肝、肾疾病RBC 3.90×1012/L，HGB 80g/L，WBC 8×109/L，PLT 32×109/L肝肾功能正常骨髓细胞学检查（如下所示） 最后诊断结合临床病史、体格检查及实验室检查结果等资料，考虑其最后诊断是： 急性粒细胞白血病 病例4：贫血的检查 某女患，29岁，教师。主 诉：反复黄疸、乏力3年余，近3个月加重。现病史：3年前无诱因出现巩膜发黄、全身乏力，伴头迷、头昏，口及面色苍白、皮肤瘙痒；多次出现持续性酱油色尿，但无出血表现。曾以 “溶血性贫血”三次入院。近3个月来上述症状加重，并有心悸、活动后气促，不能坚持工作，故再次来医院求治。即往史：无心、肝、肾疾病及其他病史；无输血及特殊药物服用史。家族史：父母健在，无相同疾病史。体格检查：T 、P、R 、Bp正常。中度贫血貌，巩膜发黄、睑结膜轻度苍白；心、肺未见异常；腹软，无压痛，肝肋下两横指，脾平脐，质硬；余无异常发现。化验检查：RBC1.04×1012/LHGB42g/L，WBC8.7×109/PLT95×109/L外周血可见晚幼红及晚幼粒细胞可见RBC形态异常（大小不一，有球形、靶